Пиометра у кошки
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
Пиометрой называют гнойное воспаление матки вне зависимости от причины (этиологии) развития этого процесса. Клинически подразделяют открытые и закрытые пиометры, различающиеся состоянием шейки матки. При закрытой шейке патологический процесс будет проходить внутри замкнутой полости матки, могут появляться клинические симптомы общего недомогания, такие как отсутствие или снижение аппетита у кошки, повышение жажды, общее угнетение животного. При раскрытой шейке содержащийся в матке у кошки гной будет вытекать из петли. Однако учитывая общую аккуратность кошек, умеренные выделения могут быть внешне незаметны ( кошка их просто вылижет), но на подстилке или другом месте, где кошка спит, могут оставаться желтоватые, зеленоватые или кровянистые пятна.
Причины возникновения пиометры
Пиометры у кошек могут развиваться по ряду причин и в разном возрасте.
Пиометра у молодой кошки ( моложе четырех лет) может быть как ятрогенной, то есть результатом применения препаратов для подавления течки, так и в результате спонтанной овуляции. Последнее особенно характерно для кошек восточных пород, таких как бенгалы, сиамы, ориентальные кошки и т. д.
Как это происходит?
В норме у кошки овуляция ( разрыв фолликула на яичнике, содержащего яйцеклетку) происходит только после полового акта. Овуляция у кошки, не встречавшейся с котом, называется спонтанной. На месте разорвавшегося фолликула на яичнике образуется так называемое «желтое тело беременности», выделяющее гормон прогестерон. Под воздействием прогестерона происходит пролиферация ( утолщение) стенок матки , выделение секрета из маточных желез, которые также увеличиваются в количестве и размере. При инфицировании содержимого матки развивается гнойное воспаление, то есть пиометра.
Если мы говорим о кошках, получавших синтетические аналоги прогестерона для предотвращения течки, то механизм развития пиометры будет тем же самым, только гормон получен извне. У кошек зрелого возраста избыток прогестерона может быть результатом дисфункции яичников или лютеиновой кисты ( кисты желтого тела).
Во всех этих случаях основой для развития гнойного воспаления матки является гормонально обусловленная кистозная гиперплазия эндометрия.
Кардинально другой механизм развития пиометры свойственен кошкам беременным или недавно родившим. В данном случае первично попадание инфекционного агента, чаще всего бактериального. У беременных кошек попадание бактерий в матку приводит к гибели и лизису плодов.
Особенно опасен эндометрит в ранний послеродовый период. Инфицирование может происходить во время родов или сразу после родов при вылизывании себя кошкой,а также при несоблюдении правил асептики во время акушерской помощи.
Опасность послеродовых эндометритов у кошек состоит в их крайне быстром, почти молниеносном течении, приводящем иногда в течение суток к сепсису («заражению крови»), шоку и гибели кошки. Причиной такой проблемы является прямое попадание бактерий или токсических продуктов их жизнедеятельности в не полностью закрытый кровоток мест прикрепления плаценты. В подобных случаях ранними симптомами заболевания у кошки может быть изменение характера и запаха лохий ( послеродовых выделений), в более запущенном случае резко развивается вялость, отказ от еды, слабость, рвота. УЗИ картина в случае послеродового эндометрита неспецифична вплоть до развития перитонита. В цитологиии из влагалища наблюдаются признаки воспаления, бактерии.
Для лечения послеродового эндометрита у кошек применяют системные антибиотики, часто во внутривенной форме для максимально быстрого попадания в кровь, промывание матки антисептическими растворами, стимуляторы сокращения матки ( простогландины). В отличие от собак, кошки относительно хорошо переносят применение системных простагландинов, однако побочными эффектами их введения могут быть абдоминальные боли, рвота и диарея.
Если состояние кошки при послеродовом эндометрите не улучшается в течение нескольких суток — показано хирургическое вмешательство.
Бактерии и их токсические продукты жизнедеятельности при послеродовом эндометрите легко попадают в молоко, поэтому кормление котят у таких кошек прекращают, переводя помет на искусственное питание. Котята также могут получить патологическую микрофлору при вылизывании их кошкой, занимавшейся перед этим личным туалетом или просто вылизывая инфицированную кожу матери. В связи с этим кошку либо отделяют от котят, либо одевают в памперс и попону для предотвращения контакта котят с инфицированной зоной.
Диагностика пиометры у кошек
Во всех прочих случаях пиометры у кошек для постановки диагноза пиометра необходимо сочетание ультразвуковой картины :утолщенные, расширенные рога и тело матки,часто с кистозными включениями, наличие полости в матке, заполненной анэхогенным или гипоэхогенным содержимым и цитограммы выделений : множество клеток гноя ( нейтрофилов и макрофагов), бактерий, фагоцитоз.
Понимание этиологии ( причины) развития пиометры у кошек принципиально для выбора верной тактики лечения и оценки степени риска для кошки.
Видео УЗИ кошке с подозрением на пиометру:
Лечение пиометры у кошек
Основное лечение пиометры у кошек — хирургическое. Даже при неудовлетворительном общем состоянии кошки прогноз полного выздоровления при хирургическом лечении выше, а риск развития осложнений ниже, чем при консервативном. Суть операции при пиометре состоит в удалении яичников и матки , то есть септического очага. В осложненных случаях, например при разрыве матки и инфицировании брюшной полости во время операции проводят тщательную санацию ( промывание) , в некоторых случаях устанавливают интраперитонеальные дренажи, позволяющие промывать брюшную полость после окончания операции.
Задачами консервативного лечения при пиометре является раскрытие шейки матки, изгнание содержимого из рогов, прекращение воспалительного и септического процесса, а также устранение первопричины, если это возможно. Как правило, консервативное лечение применяется кошкам , которые имеют племенную ценность и предназначены для размножения.
Для консервативного лечения пиометры у кошек используются антигестагены ( вещества, блокирующие действие прогестерона), простогландины ( вещества, способствующие раскрытию шейки матки, сокращению её стенок, а также обладающих прямым лютеолитическим действием), противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия. Если общее состояние кошки неудовлетворительно для лечения также требуется применение симптоматической терапии: инфузии изотонических растворов, обезболивающие препараты и пр.
Пиометра у кошки
Опытным заводчикам, а также владельцам возрастных кошек может быть печально знакомо название болезни «пиометра», или, по-другому, острый гнойный эндометрит. Почему же домашние кошки так часто предрасположены к гнойному воспалению матки?
Дело в том, что кошки, в отличие от большинства других млекопитающих, могут овулировать (овуляция – процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника) только при осуществлении нормального полового акта (или его имитации) за счет механического раздражения слизистой оболочки половых органов. Это явление называется индуцированной овуляцией. Если некастрированная кошка живет дома в одиночестве и не способна реализовать свои сексуальные стремления, отсутствие овуляции не позволяет половому циклу кошки успешно завершиться.
Гормональная стимуляция, обусловленная длиной светового дня и функционированием половых клеток яичников, вынуждает половой цикл перезапускаться снова и снова. Тем самым, некастрированные домашние кошки демонстрируют волнообразную половую охоту, делая перерыв всего на несколько дней.
У некоторых животных период течки проявляется чуть более ласковым поведением и валянием на полу, у некоторых же (особенно характерно для короткошерстных пород, таких как сиамы) половая охота может сопровождаться бурным поведением, громкими воплями и непослушанием. Иногда кошки оглашают дом своими мелодичными песнями практически круглосуточно, что, конечно же, доставляет владельцам некоторые неудобства.
Помимо бытового дискомфорта состояние непрекращающейся течки чревато развитием патологических процессов репродуктивной системы. Так, подобная «бомбардировка» половыми гормонами на протяжении нескольких лет делает эндометриальный слой матки более восприимчивым к росту и развитию патогенной микрофлоры. На рыхлый, «усталый» эндометрий с повышенной секрецией желез микроорганизмы могут попасть по восходящему пути – при наличии у кошки цистита, уретрита и даже бессимптомно протекающей инфекции.
К сожалению, достаточно часто мы отмечаем, что неопытные владельцы кошек могут поспособствовать развитию эндометрита, давая своей питомице гормонально несбалансированные препараты для блокирования течки (Контрасекс, Стопсекс и т.п.) Так начинается гнойное воспаление эндометрия, которое, усугубляясь, может привести к печально известному состоянию пиометры (гнойной матки).
Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.
Пиометра – заболевание, при котором в полости рогов матки скапливается значительное количество гнойных масс. Сама стенка рогов матки становится очень толстой, отечной, воспаленной, или напротив, в определенных местах истончается до состояния пленки, тем самым подвергая организм опасности разрыва органа и излияния гноя непосредственно в брюшную полость. Такое обширное внутреннее воспаление вызывает у животного физический дискомфорт, болевые ощущения, состояние лихорадки. Микроорганизмы, продукты распада тканей, токсины с током крови и лимфы разносятся по всему организму, вызывая как местные, так и генерализованные септические процессы (заражение крови).
Признаки и симптомы пиометры у кошки
Так как кошка не может пожаловаться хозяевам, что именно ее беспокоит, очень важно регулярно отмечать изменения в поведении любимицы. Чаще при заболевании пиометрой владельцы жалуются в основном на изменения в общем самочувствии животного, нежели связанные непосредственно с репродуктивными органами.
Так, кошка, страдающая гнойным эндометритом, обычно демонстрирует вялость, отсутствие желания играть и гулять, лежит больше чем обычно и отказывается от еды. Также косвенными признаками пиометры могут быть повышенная жажда и увеличенное мочеиспускание. При открытой форме пиометры (когда шейка матки расслаблена и пропускает наружу содержимое матки) владельцы могут обратить внимание на то, что меховые штанишки их любимицы испачканы гнойными выделениями. Однако, кошки очень чистоплотны, и пока у животного есть силы на мытье и вылизывание, выделений можно и не заметить.
Лечение пиометры у кошки
На приеме ветеринарный врач оценит общее состояние кошки и степень развития патологического процесса. Для точной диагностики заболевания необходимо сделать УЗИ матки и анализ на вагинальную цитологию.
Иногда случается и так, что на прием к доктору приносят животных, уже длительное время страдающих от гнойного эндометрита, истощенных, обезвоженных, отказывающихся от еды и воды, с выраженной интоксикацией организма. Такая кошка не может быть допущена на операцию в состоянии наркоза. В этом случае до хирургического вмешательства требуется стабилизировать животное в отделении интенсивной терапии на стационаре.
Если владельцы обеспокоились здоровьем питомицы на ранних стадиях болезни, когда состояние животного не требует срочной госпитализации, можно рассмотреть вариант безоперационного лечения пиометры. Особенно этот способ актуален для животных дорогостоящих пород, чьи владельцы хотят сохранить матку для дальнейшего воспроизводства.
Безоперационное лечение пиометры — комплексная терапия, включающая в себя препараты из нескольких действующих фармакологических групп: простагландины, антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства и прочее симптоматическое лечение. Суть лечения заключается в самоудалении гнойных масс из полости рогов матки естественным образом, через половые пути кошки.
Следует отметить, что мы рекомендуем осуществлять терапевтическое лечение пиометры исключительно в условиях стационара, под присмотром ветеринарного врача. Препараты, стимулирующие гладкую мускулатуру матки, могут вызывать временное ухудшение общего состояния животного, тошноту, рвоту. Это ожидаемая и обратимая реакция на препарат, но лучше, чтобы в спорный момент рядом с кошкой находился специалист.
Хомутинник Екатерина Игоревна Главный ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.
Если кошка не представляет ценности для племенного разведения, то матка как орган ей не нужна, и мы ориентируем владельцев на овариогистерэктомию – удаление яичников и матки. Для проведения оперативного вмешательства животное должно быть стабильно и все показатели жизнедеятельности (оптимальный сердечный ритм, отсутствие дыхательной недостаточности) свидетельствовать о том, что анестезиологический риск для кошки будет минимален. Для допуска к операции возможно потребуется пройти исследование у кардиолога, сделать УЗИ сердца, сдать клинический и биохимический анализы крови.
Уход за кошкой после пиометры
Как бы ни было проведено лечение, при помощи хирургов, или терапевтически на стационаре, такое обширное гнойное воспаление внутренних органов требует длительного курса приема антибиотиков (таблетки для приема внутрь или раствор для внутримышечных или подкожных инъекций).
Возможно, ветеринарный врач назначит какую-то симптоматическую или инфузионную терапию, исходя из выраженности симптомов заболевания, а также местную обработку швов на коже живота кошки и ношение защитной попоны для предотвращения разлизывания.
Профилактика пиометры
Нужно помнить, что даже успешно проведенное терапевтическое лечение пиометры с сохранением матки не предохраняет от повторного заболевания эндометритом в одном из последующих половых циклов!
Стопроцентной профилактикой развития гнойного эндометрита у животных является исключительно своевременная кастрация! Только отсутствие половых желез (яичников) делает невозможным развитие специфических патологических процессов в эндометрии матки.
Ранняя кастрация (овариэктомия до первой течки) профилактирует не только заболевания репродуктивных органов, но и опухоли молочной железы, так как они являются гормонзависимыми органами-мишенями. Карциномы молочных желез – очень распространенная патология у кошек старше десяти лет, но и онкологического процесса в данном случае можно избежать, принеся кошечку на операцию по удалению яичников до первой течки (примерно в 7-8 месяцев). Позаботьтесь о здоровье своей любимицы заранее!
Получить консультацию специалиста по любому вопросу
Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26
