Симптомы повышенного сахара у кота

Сахарный диабет – полигенное заболевание у кошек, вызывающая неспособность организма регулировать метаболизм глюкозы.

Поджелудочная железа — это железа смешанной секреции, небольшой орган, расположенный рядом с желудком, состоит из двух различных типов клеток, которые имеют очень разные функции. Одна группа клеток вырабатывает ферменты, необходимые для правильного пищеварения. Другая группа — бета-клетки, они производят гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови и контролирует его доставку в ткани тела. Но у кошек с сахарным диабетом, выявленным впервые, не обнаружили антител к бета-клеткам и инсулину, что
характерно для сахарного диабета у собак и сахарного диабета первого типа у людей.

Что происходит в норме.

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). После еды глюкоза из кишечника или из внутренних запасов поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин. Инсулин это гомон, который образуется в островках Лангерганса в поджелудочной железе.

Патогенез при сахарном диабете у кошек.

Сахарный диабет у кошек классифицирован на три типа:

Тип 1 – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) — поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина. Встречается очень редко.

Тип 2 – инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) — клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина. Развитие связано с двумя механизмами: нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вызывающее нарушение синтеза и высвобождение инсулина и анилина (является предшественником белка амилоида, продуцируется бета-клетками и регулирует секрецию и освобождение инсулина). Возникает инсулинрезистентность, которая приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, к нему чувствительных. Последствием этих факторов является отложение белка амилоида в островках Лангерганса ( механизм развития сходен с сахарным диабетом 2 типа у людей).

Тип 3 – вторичный диабет — развивается в результате различных факторов, таких как панкреатит или триадит у кошек, гиперадренокортицизм, введение ГКС, акромегалия, стресс, инфекции МВП, гипертиреоз.

Клинические признаки.

· Полиурия – более 20мл/кг/сутки.

· Полидипсия – более 70 мл/кг/сутки.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

· Глюкозурия — в норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

· Потеря веса, несмотря на хороший аппетит(полифагия) – так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, клетки в организме начинают голодать. Голодать начинает и само животное, начинает много кушать, а так же использовать внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса.

· Стопохождение – признак диабетической полинейропатии у кошек – то есть при ходьбе скакательные суставы опираются на землю.

· Диабетический кетоацидоз- при массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Без интенсивного лечение наступает быстрая гибель животного.

Диагностика.

1. Биохимический анализ крови — гиперхолистеринемия, повышение печеночных трансаминаз, не значительное повышение креатинина и мочевины.

2. Измерение уровня глюкозы в крови (оптимальными местами взятия являются уши и подушечки лап) – стойкая гипергликемия натощак (более 10 ммоль/литр) наряду с глюкозурией.

Лечение.

Цель лечения добиться допустимых значений концентрации глюкозы – 4(6) – 14(максимум 18) ммоль/литр.

Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кошки, но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1 – 0,2 Ед на кг.

Владельцы животного должны научиться пользоваться инсулиновыми шприцами, различать инсулиновые шприцы на 100 и 40 единиц и подбирать только те, которые подходят под инсулин, который вводится. В частности, для лантуса и левемира подходят только шприцы на U 100. Это означает, что в 1 мл содержится 100 активных единиц действия инсулина. Дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия!

Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, необходимо стремиться к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться и дозу инсулина необходимо понижать. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии, поэтому должны уметь их распознавать и правильно на них реагировать. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании беспиковых инсулинов встречаются крайне редко. Но важно объяснить хозяину пациента-диабетика, что при неадекватном поведе- нии его питомца (слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители), первым делом необходимо измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии.

В случае, когда уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и немедленно привести в клинику, чтобы показать врачу.

При условии, что у кошки нет клинических признаков гипогликемии и медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, это может быть связано с разным распределением глюкозы у человека и животного. У людей содержание глюкозы в эритроцитах состав- ляет 42%, в то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93 % глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности.

Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу, увеличивая интервал.

Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии, и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

.Применение пероральных сахаропонижающих средств.

У кошек с неосложненным диабетом для контроля гипергликемии используют сахаропонижающие средства (то есть сульфанилмочевину). Эти препараты обладают несколькими противодиабетическими эффектами, включая сильную стимуляцию секреции инсулина бета-клетками, постоянное повышение транспорта углеводов в мышцах и жировой ткани, прямое воздействие на печень, вызывающее уменьшение выработки глюкозы, и усиление действия инсулина на печень.

Обычно используют глипизид. Его вводят внутрь в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг каждые 12 часов, до 5 мг/кошку каждые 8- 12 часов. К побочным эффектам у кошек относят рвоту, анорексию и гепатопатию. Эффективность лечения должна оцениваться путем измерения уровня глюкозы и кетонов в моче, а так же путем измерения концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 часа после кормления. Если развиваются гипогликемия или нормогликемия, то применение глипизида отменяют.

Сахарный диабет у собак.

Различают 4 типа сахарного диабета:

Тип 1 – инсулинозависимый тип — в основе сахарного диабета 1-го типа лежит дефицит (недостаток) инсулина. Встречается намного чаще, в основном у молодых особей и аналогичен механизму СД 1 типа у людей. Под воздействием этиологических факторов происходит гибель бета-клеток вследствие, агрессивного влияния собственных антител организма больного. Инсулин не обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Поэтому в крови уровень глюкозы высокий, а ткани испытывают выраженный голод.

Тип 2 – инсулинонезависимый тип — резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Встречается редко, в основном у животных старше 7 лет с избыточным весом.

Вторичный сахарный диабет — может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β- клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного.

Гестационный тип сахарного диабета — возникает у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β- клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальнейшем у животного остается.

Клинические признаки сахарного диабета у собак.

· Потеря массы тела

· Непереносимость физических нагрузок/ уменьшенная активность

· Кетоновый запах из пасти

· Рецидивирующие инфекции мочевыводящего тракта, конъюнктивиты

· Гепатомегалия (липидоз печени)

Диагностика СД базируется на обнаружении стойкой гипергликемии натощак (более 10 ммоль/л) наряду с глюкозурией, повышение холестерина в крови, повышение триглицеридов и печеночных трансаминаз(АЛТ), повышение ЩФ,

Использование пероральных сахаропонижающих (производные сульфонилмочевины) средств у собак. Они ДОКАЗАННО не эффективны!

Стартовая дозировка инсулина длительного действия составляет 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса 2 раза в сутки. Корректировать дозу инсулина допустимо не чаще, чем 1 раз в 2-3 дня (5-7 дней). Измерение уровня глюкозы в крови каждые 2-4 часа (в зависимости от инсулина, выбранного для стабилизации животного).

Типы инсулинов, длительность их действия

Долгого действия: Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал

Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет у кошек – это хроническое заболевание, возникающее при нарушении обменных процессов в организме животного из-за дефицита синтеза инсулина и повышения уровня сахара в крови. О том, какие причины приводят к развитию сахарного диабета, можно ли его полностью вылечить, и как избежать осложнений, – смотрите далее.

Содержание статьи:

Основные причины заболевания

К сокращению выработки инсулина у кошек приводят разные причины, но самая распространенная из них – это травмы поджелудочной железы. Одной из её основных функций является синтез оптимального количества инсулина, необходимого для регулирования уровня сахара, содержащегося в крови животного. Если поджелудочная железа повреждена, то её функции нарушаются, и это зачастую приводит к дефициту выработки инсулина, а значит – к развитию сахарного диабета.

Основные причины:

• Неправильный рацион. От того, насколько правильно питается животное, зависит обмен веществ в его организме. Если рацион неправильный, то пищеварительные проблемы неизбежны. При этом возрастает нагрузка на поджелудочную железу, что в итоге может привести к развитию диабета.
• Заболевания поджелудочной железы. К самым распространенным среди кошек относятся разные формы панкреатита. Они представляют собой воспаление поджелудочной железы, при котором вырабатываемые ферменты постепенно разрушают её саму.
• Болезни пищеварительной системы.Гастрит, язва желудка, колит, энтерит – это только часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к развитию у кошек сахарного диабета.
• Тяжелые хронические заболевания. Спровоцировать возникновение сахарного диабета у животных могут хронические заболевания печени (например, гепатит) либо желчного пузыря (например, холецистит).
• Частые стрессы. Психоэмоциональная нестабильность часто приводит к нарушениям в работе желез внутренней секреции и в синтезе гормонов. В итоге возникают проблемы с пищеварительной системой и поджелудочной железой.
• Гормональная терапия. Выработка инсулина часто снижается на фоне длительного приема животными гормональных медикаментов. Обычно они применяются для регулирования полового поведения.

К факторам, повышающим риск заболевания, относится наследственная предрасположенность к сахарному диабету, ожирение (избыточная масса тела животного) и возраст. Чаще всего это заболевание диагностируется у кошек старше 8 лет. Что касается породной предрасположенности, то сахарный диабет наиболее распространен среди бурманских кошек, поэтому их владельцам стоит быть максимально внимательными!

С дефицитом инсулина в 2-2,5 раза чаще сталкиваются кастрированные коты, чем стерилизованные кошки. Это связано с повышенным риском ожирения, который и приводит к нарушению обменных процессов в организме животного. Однако по признакам и форме течения заболевание проявляется одинаково и у кастрированных котов, и у стерилизованных кошек.

10 симптомов сахарного диабета у кошек

Первое, что указывает на развитие у кошки сахарного диабета – это повышенное мочеиспускание и сильная жажда. Эти состояния возникают на фоне очень высокого уровня глюкозы в крови и моче. Именно на эти отклонения многие хозяева обращают внимание в первую очередь.

Одновременно с этим у кошки возникает сильный голод. Это связано с тем, что глюкоза не усваивается организмом, и поэтому головной мозг животного не получает сигнала «о насыщении». В результате питомец ест все больше и больше.

На фоне сильного голода и увеличенного потребления корма многие кошки начинают худеть. Это связано с тем, что мобилизуются внутренние запасы энергии: начинает расщепляться жировая клетчатка и гликоген в мышцах. В ряде случаев это провоцирует развитие кетоацидоза, требующего немедленного купирования.

10 основных признаков, по которым вы можете заподозрить сахарный диабет у кошки:

1. Обильное и частое мочеотделение, возможно недержание мочи.
2. Сильная жажда.
3. Постоянный голод.
4. Быстрая потеря веса.
5. Усталость, апатия, недостаток энергии.
6. Вялость, отказ от игр.
7. Диспепсические расстройства (приступы рвоты, понос).
8. Шаткая, неуверенная походка.
9. Возможен специфический запах ацетона.
10. Тусклая шерсть.

Если вы заметили несколько признаков сахарного диабета у своего питомца, то не откладывайте визит к ветеринару – сразу запишитесь на прием. Ветеринар проведет диагностику, определит форму заболевания и назначит эффективное лечение!

Формы заболевания

Инсулинозависимая (тип I). Главная особенность этой формы сахарного диабета – сложное течение. Она может возникнуть в любом возрасте, но при этом требует регулярного и обязательно приема инсулина. Он назначается животным пожизненно. Самое частое осложнение, которое встречаются у кошек с инсулинозависимым диабетом – диабетический кетоацидоз. Он представляет собой нарушения углеводного обмена, которые очень важно своевременно купировать!

Инсулиннезависимая (тип II). Это самая распространенная форма сахарного диабета у кошек. Обычно развивается у питомцев старше 7 лет, имеющих нормальный или избыточный вес. Возникает при сниженной чувствительности к инсулину. Если сравнивать с первой формой заболевания, то регулярного и пожизненного приема инсулина для лечения не требуется. Осложнений в качестве диабетического кетоацидоза обычно не развивается.

Вторичный диабет (тип III). От остальных форм диабета, он отличается причиной возникновения. Вторичный диабет развивается на фоне других хронических и тяжелых заболеваний питомца, поэтому его довольно сложно диагностировать своевременно. Признаки диабета отличаются, в зависимости от состояний, спровоцировавших его возникновение.

Возможные осложнения и прогнозы

Сахарный диабет – это тяжелое и опасное для кошек заболевание. Оно приводит к разным осложнениям, включая общую слабость, повреждение задних конечностей, диабетическую катаракту и даже циститы, развивающиеся на фоне высокого уровня сахара в крови (он является оптимальной средой для бактерий).

К другим осложнениям, которые часто развиваются у кошек при сахарном диабете, относится гипотрофия (истощение) мышц, увеличение печени и диабетический кетоацидоз. Последний развивается очень стремительно и без быстрого лечения приводит к летальному исходу.

Что касается общего прогноза, то он осторожно положительный. Если регулярно контролировать уровень сахара в крови, обеспечить сбалансированное низкоуглеводное питание и правильно подобрать дозу инсулина, кошка проживет до самой старости.

Диагностика заболевания у кошек

Чтобы поставить точный диагноз, ветеринар тщательно осматривает питомца и задает вопросы хозяину (какие состояния вызывают подозрение, используются ли гормональные препараты, если да, то какие и др.). В ходе осмотра специалист обращает внимание на внешние признаки заболевания: тусклую и скомканную шерсть, шаткую походку, обезвоженность организма и др. Затем врач исключает другие состояния, при которых возникают признаки диабета. Это может быть почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы и др.

Внимание! Основной признак, на который ориентируются ветеринарные врачи – это устойчиво высокий уровень сахара в моче.

Другие методы, которые используются для диагностики:

Только после того, как будет поставлен точный диагноз, ветеринар дает прогноз и составляет программу лечения.

Лечение сахарного диабета

Первое и самое главное правило – не занимайтесь лечением самостоятельно. Обращайтесь только в надежную ветеринарную клинику, чтобы врачи своевременно поставили точный диагноз и назначили эффективное лечение с учетом всех особенностей и общего состояния питомца. Общая программа лечения включает инсулинотерапию и диету. При этом важно контролировать состояние питомца и регулярно измерять уровень сахара в крови.

Внимание! При необходимости программа лечения корректируется ветеринарным врачом.

Шаг №1 – инсулинотерапия

В лечении сахарного диабета у кошек применяется инсулинвосполняющая терапия. Однако точно и сразу определить, сколько потребуется инсулина для питомца, и какой должна быть кратность его введения, не удастся. Дозу препарата определяют постепенно, начиная с минимальной.

Внимание! Доза инсулина, используемого в лечении диабета, корректируется в зависимости от веса кошки и изменения уровня сахара в крови. Чтобы определить точную дозировку, содержание сахара проверяется каждые 1-2 часа после введения инсулина.

Особенности инсулинвосполняющей терапии:

• При инсулинозависимой форме диабета (тип I) применяется быстродействующий инсулин. Как было указано выше, препарат необходимо давать питомцу пожизненно. При этом необходимо постоянно контролировать его состояние (массу тела, поведение и др.).
• При инсулиннезависимой форме диабета (тип II) используются препараты длительного действия. В отличие от быстродействующего инсулина он оказывает более мягкое воздействие. Вводится внутримышечно либо подкожно, в зависимости от формы выпуска.

При вторичном диабете (тип III) лечение кардинально отличается. В первую очередь оно требует устранения первичного заболевания, т.е. того состояния, которое спровоцировало сокращение выработки инсулина и повышение уровня глюкозы в крови.

Шаг №2 – диета при сахарном диабете

При сахарном диабете питомцу необходимо обеспечить низкоуглеводную диету. Это означает, что объем углеводов в рационе кошки не должен превышать 5%. В основе рациона – животные белки. Они должны составлять 50% от общей схемы питания. При сахарном диабете рекомендуется давать питомцу:

• нежирную говядину,
• индейку,
• мясо кролика,
• субпродукты,
• куриную грудку,
• отварную морскую рыбу,
• овощи, кроме картофеля.

Контролируйте количество кисломолочных продуктов в рационе животного. Кошке можно давать нежирный кефир, творог и ряженку. По рекомендации ветеринара питомцу допускается давать лечебный корм, который выпускают разные бренды. Он подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния животного.

Как вводить инсулин в домашних условиях?

После того, как был поставлен диагноз, назначается лечение. В его основе – инсулинотерапия. После того, как питомцу будет подобрана оптимальная доза инсулина, определяется способ его введения. Ветеринар назначает либо подкожное, либо внутримышечное введение препарата.

• Всегда держите дома 1-2 запасные упаковки препарата. Проблемы с доступностью инсулина встречаются довольно часто, особенно в больших городах.
• Вскрытую упаковку не стоит использовать спустя 1,5-2 месяца после открытия. Лучше выбросить, даже если препарат еще остался.
• Инсулиновые шприцы, предназначенные для введения препарата, можно покупать в обычных медицинских аптеках.
• Флакон инсулина необходимо хранить в холодильнике. Перед тем, как его набирать, нужно перевернуть упаковку несколько раз.
• Встряхивать препарат нельзя!
• Набрав необходимое количество инсулина в шприц, слегка нагрейте его в руке.
• Если состояние питомца стабильно, то контролировать уровень сахара нужно каждые 14-21 день.

Рекомендации, которые помогут избежать сахарного диабета у кошки

К сожалению, на 100% исключить риск развития сахарного диабета невозможно. Однако в ваших силах минимизировать вероятность этих нарушений и обеспечить здоровье питомца. Специалисты ветеринарной клиники «Берлога» в Москве рекомендуют:

• поддерживать полноценный, сбалансированный и индивидуальный рацион, соответствующий всем особенностям организма животного;
• помогать кошке в поддержании физической активности (выбирать игровые комплексы, играть с питомцем и др.);
• 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры и комплексное обследование у ветеринара, чтобы контролировать общее состояние здоровья.

Чтобы лечение сахарного диабета прошло успешно, и ваш питомец чувствовал себя комфортно, выполняйте все рекомендации ветеринарного врача!

Препарат инсулина	Начало действия	Пик действия	Максимальная длительность действия
Короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид	30 мин	1-3 часа	6-8 часов
Аналоги инсулина быстрого действия: Новорапид, Эпайдра, Хумалог	10-20 мин	1-3 часа	3-5 часов