Развитие обструктивной уропатии вследствие острой задержки мочи у котов. Начало

Методы коррекции

Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.

Острая задержка мочи – невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание. Данное патологическое состояние может встречаться у собак и кошек любого пола и возраста, однако практикующие врачи наиболее часто сталкиваются с острой задержкой мочи у котов по причине обструкции уретры. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии, некоторые аспекты лечения таких пациентов остаются актуальной темой для обсуждения.

Этиология и патогенез

Наиболее распространенными причинами уретральной обструкции у котов являются идиопатический уроцистит и уролитиаз (таблица 1). Воздействие стресс-фактора может вызвать дополнительный спазм мышц уретры у котов по причине наличия большого количества адренергических рецепторов в ее стенке. [2]

Уретральные пробки, являющиеся частой причиной уретральной обструкции у котов, формируются как результат предшествующего идиопатического уроцистита. В результате возникшего воспаления pH мочи возрастает, так как плазма просачивается через поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря, спазм и отек уретры способствуют нарушению оттока мочи. Эти факторы приводят к выпадению в осадок струвитных кристаллов. Воспалительный экссудат (лейкоциты, эритроциты, белок) и слущенный эпителий формируют воспалительный дебрис, который задерживается в отекшей и спазмированной уретре. Позднее в него могут встраиваться струвитные кристаллы, образуя уретральную пробку (рис. 1). Обструкция может возникать без образования уретральных пробок, по причине воспалительного отека и спазма уретры.

В результате нарушения оттока мочи развивается симптомокомплекс, называемый обструктивной уропатией. Термин относится как к местному воздействию, так и к эффектам, возникающим проксимальнее места обструкции (по причине воздействия повышенного гидростатического давления).

Механизм развития обструктивной уропатии:

• Местное воздействие:
• Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
• Мочевой пузырь:
• Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
• Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
• Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
• Почки:
• Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
• Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
• Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
• Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.

Таким образом, при ОЗМ у котов могут развиваться гиперкалиемия, уремия, гиповолемия, метаболический ацидоз и гипокальциемия. При этом гиперкалиемия является наиболее жизнеугрожающим состоянием.

Анамнез и клинические признаки

⦁ Рентген
Рентген должен обязательно проводиться для исключения рентгеноконтрастных конкрементов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. При необходимости может быть проведен рентген с контрастом для визуализации уретры (исключение стриктуры и т.д.) (рис. 3).

⦁ Клинический и биохимический анализы крови
После постановки предварительного диагноза ОЗМ необходимо поставить периферический венозный катетер и произвести забор крови на общий клинический, биохимический анализы. Также необходимыми исследованиями являются измерение газов крови и уровня ионизированного кальция.
Частыми находками являются: повышение уровня креатинина и мочевины, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз. При этом необходимо помнить, что первичные уровни концентрации мочевины, креатинина и фосфора в сыворотке крови не являются прогностическими признаками выживаемости или продолжительности восстановления функции почек, они лишь прогнозируют тяжесть постобструктивного диуреза.

⦁ Клинический анализ мочи
После установки венозного катетера необходимо провести цистоцентез для отведения основного объема мочи и забора образца мочи на клинический анализ.
Клинический анализ мочи часто выявляет повышение плотности >1,040, pH обычно нейтральный или щелочной (из-за просачивания плазмы крови через поврежденные стенки мочевого пузыря). Эритроциты и белок часто обнаруживаются в моче по причине геморрагий. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток может незначительно увеличиваться, но обычно остается в пределах нормы. Из кристаллов наиболее часто присутствуют струвиты. Бактерий при первичной обструкции, как правило, не обнаруживается (при условии забора мочи на анализ путем цистоцентеза).

⦁ ЭКГ
При необходимости проводится ЭКГ для выявления токсического влияния гиперкалиемии на сердечную мышцу. На рисунке 4 представлены наиболее часто встречающиеся изменения.

Дифференциальная диагностика

ОЗМ необходимо дифференцировать от следующих патологий:
⦁ Атония МП
– переполнение МП;
– поражение нижнего двигательного нейрона.

⦁ Напряженный МП
– частичная обструкция (гранулематозный уретрит, стриктуры, заболевания простаты, неоплазия, уролиты);
– функциональная обструкция (детрузорно-сфинктерная диссинергия, поражение верхнего двигательного нейрона, воспаление и болезненность уретры).

⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.

Уретрит у кота

Уретрит- это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала или уретры .

Этиология. У кастрированных котов наиболее часто причиной уретрита является их кастрация. У кошек уретрит возникает на почве механических травм слизистой оболочки уретры. Уретрит у котов может возникнуть в результате мочекаменной болезни или пиелонефрита (болезни почек у кошек), когда происходит травмирование слизистой выходящими из почек камешками или песком (камни в почках у кошек – мочекаменная болезнь).

Уретрит у котов может появиться на фоне некоторых инфекционных болезней (хламидиоз кошек, лептоспироз, кальцивирусная инфекция), когда воспалительный процесс спускается по мочеполовой системе вниз.

Клиническая картина. Уретрит у кота первоначально проявляется тем, что кот начинает часто мочится, мочеиспускание становится затрудненным. Внешне это проявляется тем, что кот подолгу сидит на лотке, пытаясь сходить по маленькому, мочи после посещения лотка выделяется мало. В дальнейшем к этим симптомам присоединяется сильная боль при мочеиспускание (жалобно мяукает). В моче видны гнойные выделения из уретры, кровь (кровь в моче у кошек). У больного кота пропадает аппетит, вместо этого он начинает много пить. Происходит повышение температуры тела. Поведение кота становится агрессивным. В том случае если не начать своевременное лечение уретрита у кота может наступить интоксикация организма- появляется слабость, сильное слюнотечение (у кошки текут слюни), резкий неприятный запах ацетоном (запах изо рта у кота).

Диагноз. Диагноз на уретрит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании собранного анамнеза болезни, проведенного клинического осмотра больного кота, результатов исследования крови (анализ крови у кошки), мочи и проведенного УЗИ (Узи у кошки).

Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза на уретрит, ветеринарные специалисты исключают у кота наличие сахарного диабета (сахарный диабет у кошки), цистита (цистит у кошек), пиометры (пиометра у кошки), простатита (простатит у кота), хламидиоза, лептоспироза и других заболеваний.

Лечение. Лечение уретрита у кота необходимо начинать своевременно. Лечение должно быть комплексным с применением дезинфицирующих и мочегонных препаратов. При лечении необходимо выбирать лекарственные препараты в зависимости от причины, которая привела к развитию уретрита. Мочеиспускательный канал промывают антисептическими средствами. При лечение уретрита необходимо стремится применять лекарственные препараты, которые не раздражают слизистую оболочку уретры. К таким препаратам относится — Аргумистин, который вводят в уретру с помощью катетера.

Затем лечат основное заболевание, из- за которого у кота развился уретрит. При неинфекционном уретрите назначают антибактериальные препараты.

Профилактика. Профилактика уретритов строится на предупреждение причин, которые могут привести к его возникновению. Обеспечить полноценное кормление с целью профилактики мочекаменной болезни, исключить переохлаждение и травмы брюшной полости. Регулярно проводить обработки от кровососущих насекомых и глистной инвазии. Вакцинация против инфекционных заболеваний, которые приводят к воспалению мочеполовой системы (хламидиоза, лептоспироза).

Чем снять отек после мочевого катетера, котику?

Добрый день. Вчера нашему котику (мейн кун) сняли катетер. С катетером он писал хорошо. После снятия катетера, стал писать по капле. Да, я знаю, что от катетера у него произошел отек уретры. Вчера подержала его в теплой ванне, прям с удовольствием там посидел минут 5, потом сорвался побежал, и выдавил каплю. Посадила еще чуть чуть. Потом выписал наверное примерно четверть чайной ложки. Вытерла, убежал спрятался. Минуток еще через 5 снова выбежал, у лотка сделал немного лужицу, снова наверное примерно четверть чайной ложки. Хотя бы какой то прогресс. Так и сикает до сих пор, не часто, но по чайной ложке примерно. Кушает хорошо, вечно просит есть, видимо корм диетический не так насыщает, и пьет тоже хорошо.

Из лекарств, даю синулокс, онсиор (сегодня дала последнюю четвертинку), стоп-цистит(1т в день), выпаиваю котэрвином и миреной красильной. Это на сегодняшний день, и с самого начала лечения. (с субботы с 12 числа).
Подскажите пожалуйста, как снять отек уретры, после катетера? Как помочь котику прописаться?
И как думаете, нормально лечение? Еще даю сухой корм роял канин, лечебный, уринари, и влажный, тоже уринари лечебный роял канин. На одной сушке его крепит.
И как нащупать мочевой, не могу понять, либо он сдутый, или я не там щупаю. Ставлю его на лапки, начинаю щупать от пузика и вниз, пузико заканчивается, между задних лапок достаточно мягко..ну может размером с орех мочевой. Был бы огромный, я бы почувствовала сразу..

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уретрит у домашних животных

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Питомец не может ходить в туалет, моча застаивается в мочеполовой системе, токсины не выходят из организма, из-за чего начинаются осложнения. Самые серьезные – инфекционные заболевания или летальный исход.

Слышали, что уретритом болеют только кастрированные кобели и коты? Это заблуждение: такой группы риска нет, кошки и суки тоже страдают от этой болезни.

Из-за чего животные болеют уретритом?

• кастрация котов и кобелей;
• неправильное питание – развивается МКБ (мочекаменная болезнь), а затем уретрит.
• мочекаменная болезнь: камни повреждают стенки уретры, из-за чего она воспаляется. МКБ в принципе опасна: из-за нее может закупориться уретра и придется делать операцию – уретростомию кошек и собак;
• повреждение уретры во время катеризации мочевого пузыря, если вирус уже был в выделительной системе животного.

Какие симптомы болезни?

Заподозрили уретрит у любимца? Обращайте внимание в первую очередь на эти признаки:

• питомец часто ходит в туалет, кошка долго сидит на лотке, а собака – стоит с поднятой ногой, выходит маленькое количество мочи или не выходит вовсе;
• гной, кровь в моче – прямые признаки воспаления;
• кот или собака не ест, много пьет из-за высокой температуры и сразу бежит на лоток или просится в туалет;
• выделение слюны сильнее обычного, кожа пахнет ацетоном или аммиаком – это стадия острого уретрита, когда происходит интоксикация организма;
• головка полового члена у кобеля опухшая, из уретры начались выделения;
• животное вялое, слабое, не двигается, не идет на контакт с людьми и лежит в одиночестве;
• собака раздражительная, агрессивная из-за зуда в мочеиспускательной области.

Как лечат уретрит?

Это заболевание, которое само не приходит и сильно вредит питомцу – без помощи ветеринара не обойтись.

Чтобы поставить диагноз и исключить венерологические заболевания, цистит и сахарный диабет, ветврач:

• берет кровь и мочу на анализ;
• делает УЗИ внутренних органов.

После точного диагноза животному назначают лечение. Это курс дезинфицирующих и мочегонных препаратов. Также питомцу дают антибактериальные лекарства, чтобы восстановить пораженную микрофлору. В качестве дополнительных лекарств врачи выписывают спазмолитики, анельгетики, антигистаминные, В12, аскорбиновую кислоту – лечение дорогое и сложное. Как предупредить уретрит у домашних питомцев?

Профилактика. Ничего сложного делать не придется, а только:

• следить за здоровым и сбалансированным питанием кота или собаки, чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни;
• обрабатывать от блох и клещей, прогонять глистов 1 раз в 3 месяца;
• вакцинировать против инфекций мочеполовой системы – хламидиоз, лептоспироз;
• не допускать травм, следить, чтобы животное не переохлаждало половые органы.

Эти действия составляют ежедневную заботу о любимце, и ничего сверхъестественного делать не нужно. Если очень переживаете за животное и готовы вкладывать деньги в его здоровье – водите периодически кошку или собаку в ветеринарную клинику на осмотры, сдавайте общий анализ крови и кала, биохимию и не забывайте про вакцинацию.

Заболевания мочевыводящих путей у кошек

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заболевания, поражающие нижний отдел мочевыделительной системы, часто препятствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря, и могут даже привести к смертельному закопориванию мочеиспускательного канала, трубчатого органа, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой. Очень часто причиной тому является заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Урологический синдром кошек (УСК), как раньше называлось заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек, это не просто одно заболевание, а ряд клинических симптомов, которые могут иметь более одной возможной причины. Симптомы заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек включают частое и болезненное мочеиспускание, кровянистую мочу и частое вылизывание мочевого отверстия. Ключ к лечению заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек — определить первопричину. Это могут быть камни в мочевом пузыре, закупоривание мочевыводящих путей, инфекция или рак. Если причину этих симптомов определить невозможно, считается, что у кошки воспаление мочевого пузыря (цистит).

Чтобы узнать о заболеваниях верхнего отдела мочевыводящих путей у кошек, читайте статью о болезнях почек.

Что вызывает заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек?

• Накопление камней, кристаллов или песка в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале
• Уретральная пробка (накопление осадка из мочи)
• Воспаление или инфекция мочевого пузыря
• Недержание вследствие чрезмерного потребления воды или слабого мочевого пузыря
• Повреждение или опухоль в мочевыводящих путях
• Стресс
• Заболевания спинного мозга
• Врожденная патология

Какие заболевания могут привести к заболеванию нижнего отдела мочевыводящих путей?

Эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз и сахарный диабет, могут вызвать заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек.

Какие кошки склонны к заболеваниям нижнего отдела мочевыводящих путей?

Заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек редко диагностируют у животных младше одного года. Средний возраст — обычно четыре года. В общем, самцы больше склонны к закупориванию мочеиспускательного канала, поскольку у них мочеиспускательный канал более узкий.

Как узнать, есть ли у кошки заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей?

Следующие симптомы могут указывать на то, что у кошки проблемы с мочевыводящими путями:

• Неспособность мочиться или прохождение небольшого количества мочи
• Кровянистая или мутная моча
• Утрата контроля мочевого пузыря, капание мочи
• Увеличения частоты мочеиспускания или посещений лотка
• Напряжение и/или крик от боли во время попытки помочиться
• Продолжительное сидение в лотке
• Страх/избегание лотка и лужи в неположенных местах
• Постоянное вылизывание мочевого отверстия
• Сильный запах аммиака в моче
• Сонливость
• Рвота
• Увеличение потребления воды
• Твердый надутый живот

Что делать, если я думаю, что у кошки заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей?

Немедленно обратитесь к ветеринару, особенно, если ваша кошка напрягается, чтобы помочиться, или кричит от боли. Может быть, необходима неотложная медицинская помощь!

Как диагностируют заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей?

Чтобы диагностировать заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей, ветеринару следует провести полный медицинский осмотр, сделать клинический анализ мочи и, возможно, посев мочи, анализ крови, радиографию и ультразвуковое исследование.

Как лечат заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей?

Поскольку заболевания мочевыводящих путей у кошек настолько разнообразны и потенциально серьезны по своей природе, первый шаг — немедленно обратиться к ветеринару за помощью. В зависимости от прогноза, может быть рекомендовано следующее:

• Антибиотики или другие препараты
• Изменения в питании
• Увеличение потребления воды
• Мочевые окислители
• Выталкивание небольших камней через мочеиспускательный канал
• Хирургическая операция по удалению камней из мочевого пузыря или опухоли или по исправлению врожденной патологии
• Мочевой катетер или хирургическая операция по удалению закупориваний мочеиспускательного канала у самцов
• Инфузионная терапия

Что может произойти, если не лечить заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек?

Нелеченные заболевания мочевыводящих путей могут привести к частичному или полному закупориванию мочеиспускательного канала, вследствие чего кошка не сможет мочиться. Это состояние опасное, так как может очень быстро привести к почечной недостаточности и/или разрыву мочевого пузыря, и может оказаться смертельным, если закупоривание не убрать.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]