Опухоли ротовой полости и ротоглотки собак и кошек

В этой статье мы рассмотрим новообразования, возникающие в ротовой полости и глотке, которые могут поражать зубные альвеолы, губы, небо, щеки, язык, миндалины.

У собак такие опухоли встречаются намного чаще, чем у кошек. Важно заметить, что патология ротоглотки опухолевого характера чаще встречается у голден ретриверов, немецких овчарок, сенбернаров, терьеров, пинчеров и по данным исследований реже всего этим страдают чихуахуа и фокстерьеры.

Что касается причин возникновения, то известно лишь о влиянии экологии на развитие некоторых опухолей миндалин, появление других новообразований, вероятно, связано с наследственными факторами, клеточными аномалиями и другими мало известными причинами.

Что Вы можете видеть у своего питомца при новообразованиях в ротоглотке?

• Галитоз (проще говоря, неприятный запах изо рта);
• Персистентные кровотечения изо рта (то есть, существующие долгое время);
• Разрушение и потеря зубов (из-за прорастания опухоли в кости);
• Деформация челюсти и лицевого отдела черепа (в случаях, когда опухоль достигает больших размеров);
• Гиперсаливация (усиленное слюноотделение).

Любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу.

Что будет делать врач?

После тщательного осмотра ротовой полости, ближайших лимфоузлов и исключения других причин возникновения выше указанных симптомов, понадобится подробная оценка самой опухоли и ее биопсия (прокол), после чего врач проведет рентгенологическое обследование грудной полости на предмет метастазов и анализы крови, что нам нужно для определения тяжести заболевания и мониторинга общего состояния животного. Результаты всех этих исследований необходимы для планирования дальнейшего лечения.

Что Вы должны помнить?

• Чем больше опухоль, тем хуже;
• Метастазы в лимфоузлах или отдаленные метастазы значительно ухудшают прогноз;
• Расположение опухоли глубоко в глотке также ухудшает прогноз, т.к. чем ближе она находится к носу, тем быстрее ее заметят и вылечат животное; и наоборот, чем глубже, тем тяжелее там что-то обнаружить вовремя.
• Вовлечение костей нижней или верхней челюсти, а также других костей ухудшает прогноз из-за агрессивности данного образования и радикальной тяжелой операции.
• И конечно, тип опухоли имеет значение для прогноза, ведь опухоли могут быть совершенно разными, о чем читайте ниже.

Что может вырасти в ротоглотке и как с этим бороться?

1. Плоскоклеточная карцинома
2. Меланома
3. Фибросаркома
4. Базальноклеточная карцинома
5. Амелобластома
6. Периферическая одонтогенная фиброма.

Большинство этих страшных названий являются совершенно нестрашными, главное – вовремя обратиться к врачу и удалить опухоль.

Плоскоклеточная карцинома

У кошек является самой частой патологией ротовой полости и глотки. Она может возникать на деснах и на мягких тканях (миндалины, язык и тд.). Имеет вид язв, разрушает зубы, прорастает в кости в 75% случаев, медленно метастазирует. Лечится хирургически и при отсутствии метастазов прогноз хороший. В среднем чаще страдают собаки и коты в возрасте 7-9 лет. Что касается поражения миндалин, то это бывает редко и возрастная группа риска – это кобели 10-12 лет. В этом случае метастазы распространяются гораздо быстрее и прогноз в разы хуже, операция носит скорее паллиативный характер, чтоб животное смогло беспрепятственно кушать.

Меланома

Чаще поражает десна, у кобелей встречается в 4 раза чаще, в основном это болезнь старых животных, 10+. Группой риска при этом являются коты и собаки с сильно пигментированной слизистой оболочкой рта. Часто и быстро метастазирует. Операция также будет паллиативной, при этом будет удаляться, как минимум, половина челюсти.

Фибросаркома

Опухоль, которая чаще поражает верхнюю челюсть, возникает у животных старше 7 лет и также чаще у самцов, чем у самок. Неизбежно прорастает в кости. Для продления жизни необходима радикальная операция с удалением челюсти.

Базальноклеточная карцинома

Всегда разрушает зубы и прорастает в кости, но никогда не метастазирует, поэтому ее удаление с небольшим захватом тканей ровняется полному излечению животного.

Амелобластома

Редкое новообразование, доброкачественное, в процесс почти всегда вовлечены кости, также полное ее удаление приводит к полному излечению.

Периферическая одонтогенная фиброма

Также доброкачественна, разрушает зубы и кости, для лечения достаточно будет ее полного удаления.

Прислушивайтесь к своим питомцам! Обращайте внимание даже на незначительные мелочи и своевременно обращайтесь к специалистам! Помните, что даже незначительные отклонения от норм у Вашего животного могут быть отображением серьезных проблем.

Материал подготовила ветеринарный врач-онколог Палиенко Ирина Юрьевна.

Вы хотите поделиться с друзьями этой статьей?

Опухоли дыхательных путей

Носовое зеркало

Патология и характеристика опухолей
Злокачественные опухоли носового зеркала распространены у кошек и редко встречаются у собак (таблица 1). Плоскоклеточная карцинома в настоящее время является наиболее частой злокачественной опухолью и результатом длительного воздействия ультрафиолетового излучения на непигментированную область носового зеркала. Солнечный дерматит с последующей эритемой, образованием корочек или изъязвлением данной области считается предраковым состоянием. О региональных и отдаленных метастазах не сообщается, но интенсивная местная инвазия носовой полости с разрушением лежащих в ее основе структур мягких тканей и костей характерна для всех типов опухолей носового зеркала и объясняет их слабую реакцию на большинство лечебных методов традиционной медицины (например, поверхностная эксцизия, локальное облучение).

Таблица 1. Злокачественные опухоли в области носового зеркала у собак и кошек
Гистологический ТИП	Естественное поведение	Признаки и симптомы	Диагностические данные	Варианты лечения
У собак и кошек Плоскоклеточный рак Редко сообщаемые Лимфома Фибросаркома Меланома Опухоль тучных клеток Лимфоматоидный гранулематоз	Медленно прогрессирующие, крайне инвазивные поражения, способные вызывать эритему, изъязвление или опухание назальной плоскости Метастазы крайне редки Прогностические характеристики не установлены	Чихание Носовое кровотечение Затрудненное дыхание Выделения из носовой полости Боль при осмотре Подчелюстная или предлопаточная лимфаденопатия	Нейтрофильный лейкоци­тоз Рентгенографически лизис плоской носовой кости Неопластические клетки наблюдаются при гисто­логии методом краевое биопсии-иссечения пораженной области	Операция: средний временной интервал без опухоли после активного местного удаления составляет 16 мес. (1-27 + мес.) для кошек и 24 мес. (14-48 + мес.) для собак. Лучевая терапия: у кошек может быть достигнут значительный временной интервал без прогрессирова­ния заболевания

Диагностический подход
При эрозивных или пролиферативных поражениях для установления степени инвазии и гистологического типа заболевания нужно провести глубокую клинообразную биопсию. Такие поверхностные поражения обычно воспаляются вследствие некроза опухоли и бактериального заражения; поэтому цитологический соскоб и поверхностная биопсия не имеют большого значения. Лимфатические узлы редко поражаются, за исключением очень запущенной стадии заболевания, и на рентгеновских снимках грудной клетки неизменно видны метастазы.

Лечение и прогноз
Опухоли носового зеркала могут излечиваться путем агрессивной хирургической резекции (WithrowandStraw, 1990). Необходимо удалить всю бесшерстную область носового зеркала, глубоко расположенный хрящ и носовыми раковинами сделать выборочную биопсию или удалить все области с предполагаемым глубоким инвазивным проникновением опухоли. Следует внимательно изучать клинические случаи, желательно перед началом конкретного лечения воспользоваться таким современным методом получения изображения, как компьютерная томография, для определения более точного проникновения опухоли. Точная оценка проникновения опухоли имеет большое значение для определения четкой нижней границы при резекции носового зеркала, равно как и для планирования соответствующих границ в случае применения лучевой терапии. В одной серии случаев, при которых девять кошек и пять собак лечили агрессивной резекцией носового зеркала, средний послеоперационный интервал продолжительности жизни составлял 16 месяцев (1-27 + месяцев) для кошек и 24 мес. (14-48 + месяцев) для собак (WithrowandStraw, 1990). Лучевая терапия с использованием высоких доз и модифицированных схем лечения с фракционированными дозами привели к увеличению продолжительности жизни у кошек с глубоко инвазивным плоскоклеточным раком носового зеркала (Theonetal., 1995). После облучения при продолжительности жизни 1 и 5 лет вероятность выживания без прогрессирования заболевания составляли соответственно 60,1 и 10,3%.

Носовая полость и придаточные пазухи носа

Характеристика опухолей
У собак около двух третей внутриносовых опухолей являются эпителиальными по своему происхождению; несколько менее чем одна треть являются мезенхимальными, и только некоторые из них нейроэндокринного происхождения (таблица 2). Внутриносовые опухоли являются крайне агрессивными, и у многих животных наблюдаются симптомы, относящиеся к верхней дыхательной системе (например, носовое кровотечение, выделения из носовой полости, чихание, повторное чихание, одышка), в то время как у других животных опухает морда (что сопровождается или нет экзофтальмом), и нейрологические признаки (например, судороги, изменения в поведении), что говорит о протяженности опухоли за пределы носовой полости и придаточных пазух носа, то есть о поражении мозга (Hahnetal., 1992).

Таблица 2. Злокачественные опухоли носовой полости и придаточных носовых пазух у собак и кошек
Гистологический тип	Характеристика	Признаки и симптомы	Диагностические данные	Варианты лечения
У собак Аденокарцинома Дифференцированная Недифференцированная Плоскоклеточный рак Хондросаркома Фибросаркома Лимфосаркома У кошек Аденокарцинома Лимфома Редко сообщаемые Остеосаркома Гемангиосаркома Рабдомиосаркома Лейомиосаркома Опухоли периневрия Нейробластома	Медленно прогрессирующие, с инвазивным разрушением носовой полости и придаточных пазух носа Более распространены у старых животных (8-10 лет); нет предрасположенности у определенных пород и пола Поражение мозга является плохим прогностическим признаком Распространение в мозг и/или метастазы в региональные лимфатические узлы, легкие и кости через 12-36 мес. после лечения; возможно замедление роста микрометастатических поражений, присутствующих во время первоначальной презентации	В начале заболевания у животного могут присутствовать односторонние признаки, затем при прогрессировании заболевания они становятся двусторонними Выделения из носовой полости Истечения из носоглотки Эпифора Чихание Повторное чихание Носовое кровотечение Анорексия Галитоз Деформация костей лицевой части черепа Экзофтальмоз Боль при осмотре Судороги(вследствие краниального распространения) Ретрофарингеальная или подчелюстная лимфаденопатия	Нейтрофильный лейкоцитоз Анемия вследствие хронического заболевания Реактивная, воспалительная или неопластическая медиальная ретрофарингеальная, подчелюстная, предлопаточная, грудинная или паховая лимфаденопатия Опухоль мягких тканей, лизис костей и/или отклонение перегородки носовых раковин, наблюдаемое рентгенографически или при исследовании методом компьютерной томографии или визуализации методом магнитного резонанса Метастатическое поражение легочных лимфоузлов Неопластические клетки наблюдаются гистологически при инцизионной биопсии,полученной во время риноскопического обследования или эксплоративной ринотомии	Операция: показана только в комбинации с лучевой терапией Лучевая терапия: рентгенотерапия вместе с операцией или без операции является правом выбора; средний уровень продолжительности жизни колеблется от 8 до 36 месяцев у собак и от 1 до 36 месяцев у кошек при использовании методов дистанционной лучевой терапии и брахитерапии Химиотерапия: есть сообщение, что платинол (цисплатин) уменьшает клинические признаки на 2-12 месяцев для негемопоэтических опухолей; комбинированная химиотерапия рекомендуется при назальной лимфоме вследствие системного заболевания

При описании внутриносовых опухолей метастазы бывают редко; однако микрометастазы все же имеют место и могут оставаться бессимптомными в течение 12-36 месяцев предположительно после определенного лечения (Hahnetal.,1997а). Метастатические участки могут захватывать региональные лимфатические узлы (например, медиальные ретрофарингеальные, подчелюстные, предлопаточные, паховые), легкие, печень, почки и кости. Чрезвычайно редко наблюдаемая у собак нейроэндокринная опухоль обычно дает метастатические поражения (>86%) и неудовлетворительный прогноз.

Хотя внутриносовые лимфомы и карциномы встречаются чаще у кошек, чем у собак, результаты ретроспективного исследования 16 кошек с внутриносовой опухолью показывают, что у собак и кошек с такого рода опухолью. бывает одинаковое биологическое течение заболевания (O’Brienetal., 1996). В этом исследовании метастазы встречаются редко (метастазы лимфатических узлов наблюдались только у двух кошек; у одной из нихбыла нейробластома, у другой недифференцированная карцинома).

Диагностический подход
При наличии у собаки или кошки внутриносовой опухоли нужно произвести тщательную пальпацию головы и шеи и сделать рентгеновские снимки грудной клетки для идентификации имеющихся метастатических поражений. Разрушение носовых раковин, отклонение носовой перегородки, поражение мягких тканей и жидкостно-плотных поражений чаще всего наблюдаются на рентгеновских снимках у собак и кошек с внутриносовыми новообразованиями. Однако изображения прогрессирования заболевания, полученные при помощи компьютерной томографии или метода магнитного резонанса, гораздо лучше, чем обычные рентгеновские снимки, для определения того, распространилось ли заболевание за пределы носовой полости и придаточных пазух носа (рис. 1).

Рис. 1. Полученное методом магнитного резонанса Т1-взвешенное аксиальное изображение каудального носового хода у собаки на уровне глазницы. Видна однородная, средних размеров опухоль, заполняющая левый носовой ход и распространяющаяся через хрящевую носовую перегородку в правый носовой ход. Эта опухоль разрушила небную кость (маленькие стрелочки) и прошла в глазницу. Часть этой вненосовой опухоли (концы стрелок)стирает среднюю крыловидную мышцу.

Для постановки точного диагноза внутриносовой неоплазии требуется биопсия. Различные методы биопсии, такие как внутренняя катетерная биопсия или пункционная биопсия, могут эффективно сочетаться с первостепенной или ретроградной риноскопией для получения точного диагноза примерно в 80% случаев. Биопсия в сочетании с риноскопией менее инвазивна, менее дорога и болезненна, чем эксплоративная ринотомия, которая может понадобиться, если биопсия в сочетании с риноскопией не помогут поставить диагноз.

Лечение и прогноз
Внутриносовые новообразования обычно имеют быстрое клиническое течение после постановки диагноза (Hahnetal., 1992, 1994). Общепринятым методом лечения является местное облучение носовой полости и придаточных пазух носа в сочетании с конхэктомией или без нее, что значительно увеличивает среднюю продолжительность жизни у собак и кошек с внутриносовыми опухолями.

Средняя продолжительность жизни колеблется у собак от 8 до 36 месяцев с использованием методов дистанционной лучевой терапии (с фракционированными наружным облучением) или брахитерапии (кратковременная имплантация) (Theonetal., 1993). Средняя продолжительность жизни у собак, не принимавших лечения, обычно менее 6 месяцев, и она не увеличивается после одной операции. Системная химиотерапия с применением цисплатина или cis-диаминдихлороплатина II (Платинол; Bristol-Myers-Squibb)в дозировке 60 мг/м2 раз в четыре недели (Hahnetal., 1992) у некоторых собак приводила к ослаблению клинических признаков (например, носового кровотечения, боли после лицевой деформации) на 12 месяцев.
Имеется недостаточно сообщений о лечении внутриносовых опухолей у кошек; однако в одном исследовании, проведенном Теоном (Theori)с коллегами (1994), продолжительность жизни после 48 Gyдистанционной лучевой терапии кобальтом или ортовольтным облучением находилась в диапазоне от 1 до 36 месяцев. У собак, которые прожили 1 и 2 года, коэффициенты выживаемости были соответственно равны 44.3 и 16,6%. Гистологический тип опухоли и (10 карцином, 6 сарком) и клиническая стадия не имели прогностической значимости в данном ограниченном исследовании.

Гортань и трахея

Патология и характеристика опухолей
Опухоли, возникающие в ларингеальных, периларенгиальных и трахеальных тканях, редко встречаются у собак и кошек (таблица 3, Hahn, 1996). И у собак, и у кошек самцы болеют чаше самок. Породной предрасположенности к этим опухолям нс выявлено Доброкачественные костно-хрящевые трахеальные опухоли распространены у молодых собак с активной остеохондралыюй оссификацией. Доброкачественные ларингеальные онкоцитомы также встречаются у молодых собак. Наиболее распространенным типом трахеальной опухоли у собак является остеохондрома, которая обычно возникает у собак моложе 1 года и подлежит полной резекции. Большинство других трахеальных опухолей у собак являются злокачественными эпителиальными или мезенхимальными опухолями. Имеются редкие сообщения о злокачественных эпителиальных и лимфоидных трахеальных опухолях у кошек. Эпителиальные опухоли и рабдомиомы (онкоцитомы) являются наиболее распространенными типами злокачественных опухолей гортани у собак. У кошек чаще встречаются злокачественные эпителиальные опухоли и лимфомы.

Клинические признаки у трахеальных и ларингеальных опухолей похожи Частыми жалобами являются одышка, хрипы, кашель, стридор. У некоторых животных, страдающих ларингеальными опухолями, отмечается изменение голоса.

Диагностический подход
На рентгеновских снимках у большинства животных видна отчетливая клеточная опухоль, хотя у некоторых видно лишь сужение просвета в области трахеи и гортани С помошью биопсии ветеринар ставит точный диагноз, но вначале использует ларингоскопию и трахеоскопиюдля оценки функций и структуры гортани и трахеи.

Лечение и прогноз
При злокачественных опухолях трахеи, несмотря на сложность оценки но данным из истории болезни, прогноз по всей вероятности плохой, особенно если опухоль захватывает адвентициальную поверхность трахеи. При лечении лимфорстикулярных опухолей лучевая терапия может быть полезной как вспомогательное средство к операции или отдельно от нее. Только при трахеальных остеохондромах рекомендуется полная резекция

Легкие

Патология и характеристика опухолей
Опухоли, возникающие внутри легочной паренхимы (первичная легочная неоплазия), редко встречаются у собак и кошек (таблица 4; Ogilneelal., 1989а, Hahnetal, 1997b) Средний возраст при диагностике собак и кошек с первичными легочными опухолями составляет 10-12 лет. Породной и половой предрасположенности не наблюдается. Большинство первичных легочных опухолей возникает в дыхательных путях (например, бронхиальная аденокарцинома). Меньшее число случаев бывает на концах дыхательных путей или альвеолах (бронхиолярные-альвеолярные опухоли), и редко опухоли возникают в бронхиальных железах. Первичные легочные опухоли, возникающие в соединительных тканях, редко встречаются у собак и кошек (менее 2,5% из всех первичных легочных опухолей у собак и кошек). По имеющимся данным, у других домашних животных первичные неэпителиальные опухоли легких также встречаются редко.

При показе больного животного ветеринару наиболее распространенными жалобами владельца бывают потеря в весе, сонливость, одышка и кашель животного; однако такие симптомы могут не проявляться до наступления поздней стадии заболевания. Для кошек характерна хромота, которая может быть связана со скелетно-мышечными метастазами или с гипертрофической остеопатией.

Таблица 3. Злокачественные опухоли гортани и трахеи у собак и кошек
Гистологический тип	Характеристика	Признаки и симптомы	Диагностические данные	Варианты лечения
Трахеальные опухоли Лимфома Плоскоклеточный рак Опухоль тучных клеток Хондросаркома Аденокарцинома Остеосаркома Анапластическая карцинома Лейомиома Ларингеальные опухоли Лимфома Плоскоклеточный рак Опухоль тучных клеток Остеосаркома Меланома Аденокарцинома Хондросаркома Гранулярная клеточная миобластома Фибросаркома Анапластическая карцинома Лейомиома	Крайне редкие опухоли Локально инвазивные Характеристики прогноза не установлены Метастазы редки, поскольку многих животных усып ляют при диагностике опухоли	Одышка Стридор Хрипы Кашель Дисфагия Изменение или пропадание голоса Осязаемая опухоль (редко) Предлопаточная лимфаденопатия	Необычные звуки из легких вследствие аспирационной пневмонии Кашель при пальпации трахеи Нейтрофилический лейкоцитоз Анемичность слизистых оболочек вследствие хронического заболевания Полицитемия вследствие хронической гипоксии Рентгенографическое поражение мягких тканей, сужение просвета трахеи и гортани Реактивная,воспалительная или неопластическая предлопаточная, грудинная или паховая лимфаденопатия Искривление черпаловидных хрящей Аспирационная пневмония Неопластические клетки можно наблюдать цитологически или гистологически при помощи пункционной биопсии или инцизионной биопсии опухолевой ткани	Операция: локальные, сравнительно небольшие опухоли эффективнее всего лечатся удалением пораженных трахеальных колец, региональной резекцией трахеи или ларингэктомии, после чего следует перманентная трахеостомия Лучевая терапия: показана при локальной лимфоме гортани или трахеи Химиотерапия,показана при лимфоме гортани или трахеи вследствие системного заболевания

Диагностический подход
Скопление жидкости в грудной клетке является важным фактором, вызывающим одышку во многих случаях первичной легочной неоплазии. При интенсивном скоплении прозрачной грудной жидкости нужно сделать плевроцентез, который предоставит дополнительную информацию о легких для точной оценки и выяснения наличия отторгнутых неопластических клеток. Цитологический анализ выпотной жидкости поможет дифференцировать первичную легочную неоплазию от других причин образования прозрачной жидкости, таких как краниальная медиастинальная лимфома и кардиомиопатия

Рентгенографические данные, подтверждающие высокую степень подозрения на наличие первичной легочной опухоли, включают описание одной опухоли, для которой характерно уплотнение долей или рассеянные формы, содержащие едкий перибронхиальный инфильтрат, ретикулоузелковую структуру и заполнение альвеол. Не имеется взаимосвязи между интерпретацией рентгеновских снимков грудной клетки и гистологическим типом опухоли. Наиболее часто первичные легочные опухоли возникают на правой каудальной легочной доле и второстепенной легочной доле у собак и левой каудальной легочной доле у кошек. Список возможных заболеваний при дифференциальной диагностике рентгенолученепроницаемых легочных поражений включает метастатическую неоплазию, гранулему, кисты, инфаркты, локальные кровотечения, локальную пневмонию, заворот органов и абсцесс.

При опознавании опухоли на рентгеновских снимках для постановки диагноза при помощи пункционной биопсии производится цитологический анализ вещества, полученного из легочной опухоли. Поскольку огромное большинство первичных легочных опухолей является эпителиальным по своему происхождению, в них могут наблюдаться клетки карциномы. У одной группы кошек с первичными легочными опухолями диагноз был получен в 80,0% случаев до операции или некропсии, после выполнения пункционной биопсии

Таблица 4. Злокачественные опухоли легких у собак и кошек
Гистологический тип	Характеристика	Признаки и симптомы	Диагностические данные	Варианты лечения
У собак Аденокарцинома Плоскоклеточный рак У кошек Аденокарцинома Редко сообщаемые Бронхоальвеолярная карцинома Анапластическая карцинома Злокачественный гистиоцитоз Лимфоматоидный грунулематоз	Старые животные (>10 лет) Метастазы в региональные лимфатические узлы и внутри легких распространены на ранней стадии заболевания; скелетно-мышечные метастазы чаще встречаются у кошек	Могут быть бессимптомными (случайное обнаружение) Хронический кашель (продуктивный или непродуктивный) Анорексия Тахипноэ Рвота Диарея Одышка Потеря в весе Непереносимость нагрузки Сонливость Хромота Хрипы Кровохарканье	Цвет слизистых мембран от бледного до красноватого Необычные звуки во время дыхания Нейтрофилический лейкоцитоз Анемия вследствие хронического заболевания Полицитемия вследствие хронической гипоксии Метаболический ацидоз Реактивная воспалительная или неопластическая грудинная или паховая лимфаденопатия Одиночные или многочисленные легочные узелки Легочные узелковые метастатические поражения и/или плевральные выделения Рентгеновские снимки показывают наличие одного или более костных метастаз и/или гипертрофическую остеопатию Неопластические клетки наблюдаются при цитологическом или гистологическом анализе по пункционной или инцизионной биопсии опухоли	Операция: легочная лобэктомия является альтернативным методом лечения у животных без увеличения региональных лимфатических узлов или отдаленных метастаз; при здоровых лимфатических узлах продолжительность жизни больше, чем при увеличенных лимфатических узлах(345 по сравнению с 60 днями у собак; 335 по сравнению с 54 днями у кошек)

Лечение и прогноз
При опухолях легких у собак и кошек лучше всего удалить опухоль хирургическим путем (т.е. легочная лобэктомия) . Для хирургического лечения рака легких характерна значительная болезненность и смертность; поэтому необходимо установить и исключить тех пациентов, которым не поможет резекция. Собаки и кошки с неувеличенными трахеобронхиальными лимфатическими узлами, наблюдаемыми на рентгеновских снимках или во время операции, имеют значительно большую продолжительность жизни по сравнению с собаками и кошками с увеличенными лимфатическими узлами (345 по сравнению с 60 днями у собак; 335 по сравнению с 54 днями у кошек; (Ogilvieetal., 1989b; Hahnetal., 1997c). Наличие плеврального выпота или отдаленных метастазов, в том числе распространение в трахеобронхиальные лимфатические узлы, является противопоказанием для легочной резекции у собак и кошек.