Перитонит у собак

Перитонитом называется воспаление брюшины, тонкой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной стенки и покрывающей органы брюшной полости. Перитонит может быть местным (локальным) и общим.

Содержание

Определение патологии

Локальный перитонит характеризуется небольшим участком воспаления, практически никогда не приводит к значительному ухудшению состояния собаки. Он может быть в норме после операций на органах брюшной полости. Также локальный перитонит может развиваться при некоторых патологиях (эндометрит, панкреатит, травмы и т.д.). В этом случае, при отсутствии соответствующего лечения, локальный перитонит может развиться в общий перитонит.

Общий перитонит всегда является патологией. Характеризуется обширным воспалением брюшины, что почти всегда сопровождается тяжелым и крайне тяжелым состоянием собаки.

Причины перитонита

У собак перитонит почти всегда развивается вследствие бактериального воспаления. Наиболее частые причины перитонита:

• Травмы брюшной стенки
• Панкреатит
• Разрыв мочевого пузыря
• Разрыв желчного пузыря
• Перфорация желудочно-кишечного тракта
• Новообразования брюшной полости

Симптомы перитонита

Являются неспецифическими и характерны для большинства септических процессов. Вот основные из них:

• Вялость
• Отказ от еды
• Гипертермия
• Рвота
• Повышенная жажда
• Повышенный суточный объем мочи
• Прогрессирующее исхудание собаки.
• Болезненность брюшной стенки.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и выявления причин развития перитонита, кроме осмотра и сбора сведений о животном, могут понадобиться:

• УЗИ брюшной полости
• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенография
• Диагностическая операция

Лечение локального перитонита у собак обычно ограничивается антибиотиками и назначением обезболивающих средств. Лечение общего перитонита всегда должно проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На первом этапе может потребоваться хирургическое вмешательство, цель которого максимально очистить брюшную полость от инфекционных агентов и воспалительных продуктов. В тяжелых случаях после такой операции ставятся дренажи, которые позволяют промывать брюшную полость в течение нескольких дней, не прибегая к общей анестезии. Помимо хирургического вмешательства назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, проводится коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. Лечение общего перитонита может занять длительное время.

Прогноз

Будет зависеть от причины, вызвавшей перитонит. При своевременном лечении, прогноз при локальном перитоните почти всегда благоприятный. Прогноз при общем перитоните осторожный до неблагоприятного. Осложнением общего перитонита является спаечная болезнь. Это может потребовать повторных хирургических вмешательств.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Перитонит у собак и кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Симптомы

• Угнетение
• Рвота
• Диарея
• Слабость
• Лихорадка
• Отсутствие аппетита
• Увеличение живота в объеме
• Боль в животе

Причины

• разрыве мочевого пузыря (мочевой перитонит),
• разрыве желчных протоков или желчного пузыря,
• разрыве опухоли,
• при панкреатите у кошек и собак (воспаление поджелудочной железы) в результате активного выделения панкреатических ферментов и саморазрушения органа под их воздействием,
• проникающих травмах брюшной полости,
• перфорации желудочно-кишечной язвы,
• перфорации ЖКТ инородными телами,
• пиометре, которая привела к разрыву матки и излитию гноя в брюшную полость,
• разрыве печени или другого паренхиматозного органа вследствие абсцесса.

Диагноз

1. Пункция брюшной стенки (лапароцентез) для получения образца жидкости для цитологического анализа, оценки количества лейкоцитов, белка, бактериоскопии и посева.
2. Клинический анализ крови. ОКА крови может определить число лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. При перитоните часто повышено количество лейкоцитов в крови.
3. Биохимический профиль. В зависимости от причины перитонита в биохимическом анализе крови могут наблюдаться разные отклонения – повышение почечных и печеночных показателей, нарушения электролитного баланса, низкий уровень альбумина. При сепсисе может наблюдаться низкий уровень сахара в крови.
4. Рентген – для определения наличия жидкости в брюшной полости, опухолей, каловых завалов и инородных тел в кишечнике.
5. УЗИ брюшной полости – помогает определить наличие пиометры, разрыва желчного пузыря, панкреатита, абсцессов печени, опухолей.
6. Лапароскопия – минимально инвазивное исследование брюшной полости с помощью эндоскопа. Лапароскопия также позволяет брать участки пораженных тканей внутренних органов или опухолей на анализ.
7. Диагностическая лапаротомия – операция, которая производится в случае, когда другие методы диагностики не дали должного результата. В результате данной процедуры оценивается визуально состояние внутренних органов, выполняется биопсия (берутся на анализ кусочки тканей) пораженных или подозрительных участков.

Лечение

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Перитонит у собак

Перитонит — воспаление брюшины. Заболевание возникает при распространении инфекции с током крови, на фоне усиления проникновения экссудата в брюшную полость.

Причины

Перитонит у собак бывает хронической и острой формы. Обе формы возникают по ряду причин:

• распространение инфекции при заболевании почек, желудка, матки;
• раны, прободение стенок желудка и кишечника;
• оперативные вмешательства;
• распад новообразований.

Симптомы перитонита у собак

Симптомы перитонита пропустить сложно. К ним относят:

• резко угнетенное состояние питомца;
• нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
• сильная боль в области поражения;
• животное резко теряет в весе;
• падает артериальное давление;
• проявления токсикоза;
• высокая температура;
• полный отказ от еды.

При наличии одного или ряда симптомов у вашего питомца, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Помните — болезнь проще предупредить, чем бороться с ее последствиями.

Диагностика

Для установления точного диагноза врачом-ветеринаром назначается ряд обследований:

• осмотр животного;
• изучение анамнеза;
• взятие анализов;
• рентгенологические исследования.

Лечение

При возникновении перитонита требуется лечение, назначаемое врачом-ветеринаром. В данном случае проводится комплексная терапия:

• голодная диета;
• общеукрепляющие средства;
• прием сульфаниламидов и антибиотиков;
• средства для улучшения работы сердца;
• физиотерапия.

В большинстве случаев неизбежно хирургическое вмешательство, применяется новокаиновая блокада.

Опасность

При остром перитоните у собак прогноз чаще неблагоприятен. Болезнь протекает очень быстро. Может продолжаться от пары часов до двух недель. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

В ряде случаев развиваются отеки, возникает спазм сосудов. Происходит нарастание угнетения работы сердечно-сосудистой системы, в результате чего питомец погибает от паралича сердца.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания владельцу питомца рекомендуется своевременно лечить возникающие желудочно-кишечные заболевания.

Внимание: написанное выше служит исключительно познавательным целям, не является профессиональным медицинским советом и научным материалом.

Постановка дренажей в брюшную полость

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

Понятие рационального дренирования брюшной полости включает в себя комплекс приемов, обеспечивающих беспрепятственный отток жидкости из брюшной полости. Прежде всего, обеспечение оттока гноя при перитоните — первостепенная задача лечения любого гнойного процесса.

Условия успешного дренирования брюшной полости: дренаж должен стоять в местах скопления жидкости, быть проходимым. Его устанавливают в отлогих участках брюшной полости и некоторых ее карманах. Сложнее обеспечить проходимость дренажа. В целях дренирования широко распространено введение резиновых трубочных дренажей, а также дренажей из синтетических материалов.

Все дренажи из подручного материала имеют недостаток — они становятся непроходимыми в ближайшие сутки. Недостаточному оттоку способствует не только закупорка просвета дренажа, но и сращения, и пробки из фибрина (гноя), образующиеся в брюшной полости вокруг введенных трубок.

Не путайте. Не следует смешивать понятия «дренирование» и «обеспечение возможности внутрибрюшного введения лекарственных веществ». Капиллярный дренаж, микроирригатор, ниппельная трубочка и другие тонкие резиновые трубочки и синтетические катетеры, неправильно называемые дренажами, не могут обеспечить оттока жидкости из брюшной полости. Назначение таких ирригаторов состоит в том, чтобы вводить по ним в брюшную полость лекарственные вещества. Нельзя вводить в полость брюшины к онцентрированные растворы антибиотиков, как не следует использовать их в виде присыпки во время лапаротомии. Доказано, что этим стимулируется развитие раннего спаечного процесса. Антибиотики для инстилляций в брюшную полость надо разводить 0,25 % ново¬каином. В 100 мл такого раствора может содержаться 0,25—0,5 г антибиотика. Желательно, чтобы раствор был согрет до температуры тела (37—37,5°С).

Какие материалы используют для дренирования брюшной полости?

В целях дренирования брюшной полости иногда применяют марлевые тампоны. Однако их применение может сопровождаться парезом кишечника, нарушением сердечной деятельности. Чаще наблюдается пневмония, медленнее заживают раны, в месте введения марлевых тампонов чаще возникают послеоперационные грыжи.

Сигарообразный дренаж, то есть марля, обернутая полоской перчаточной резины, быстро перестает выполнять функцию дренажа, поскольку лишается своих свойств капиллярности. К недостаткам такого дренажа относится также невозможность использования его для внутрибрюшных вливаний.

Наиболее полно цели дренирования отвечают силиконовые дренажи (рис. 1), выпускаемые промышленностью, а при отсутствии их — трубочно-перчаточные дренажи , где перчаточная резина играет роль выпускника содержимого. Для их изготовления используют резиновую или нежесткую пластмассовую (медицинскую) трубку с дополнительными боковыми отверстиями у конца, погружаемого в брюшную полость вместе со стерильной резиновой хирургической перчаткой с отрезанными пальцами. Следует отметить, что окружающие ткани почти инертны к перчаточной резине и только в отдельных случаях на 5—7 сутки отмечается слабая реакция брюшины. Отток происходит по перчатке. Трубка в таком дренаже выполняет функцию каркаса. Без нее полоска перчаточной резины сдавливается тканями брюшной стенки и, пока отверстие не сформировалось, чисто перчаточный дренаж не обеспечивает оттока. Кроме того, по трубке можно вводить в брюшную полость растворы антисептиков и антибиотиков. Трубочно-перчаточный дренаж, как и любой другой, следует вводить вне основной операционной раны, через специально сделанные разрезы — контрапертуры.

Рисунок 1 – Дренажи для брюшной полости.

Место контрапертуры определяют с учетом локализации и особенностей патологического процесса.

Техника постановки дренажа

• Хирург остроконечным скальпелем прокалывает кожу

• Сменив скальпель на кровоостанавливающий зажим, прокалывает зажимом всю толщу брюшной стенки снаружи внутрь и косо по направлению дренажа.

• Одновременно другой рукой, введенной в брюшную полость к месту прокола, хирург защищает петли кишечника от повреждения зажимом.

• Срезанный косо наружный конец дренажа захватывают зажимом со стороны брюшной полости, и извлекают на нужном протяжении, контролируя рукой, находящейся в брюшной полости, положение дренажа и его боковых отверстий. Каждая дренажная трубка должна быть надежно фиксирована прочной лигатурой к передней брюшной стенке, так как случайное и преждевременное выпадение дренажа может вызвать серьезные проблемы в дальнейшем лечении пострадавшего.

• До захватывания дренажа и выведения его из брюшной полости надо убедиться в том, что из раневого канала нет кровотечения, а если оно обнаружено, то необходимо его остановить (обычно прошиванием).

• Использование после операции гепарина, может явиться причиной кровотечения, наружного или в брюшную полость.

• Дренаж должен располагаться так, чтобы с одной стороны от него была стенка живота, а с другой — орган брюшной полости. Недопустимо, чтобы кишки окутывали дренаж, т.к. это способствует интенсивному образованию спаек.

• Избыток дренажа подтягивают наружу и отсекают так, чтобы от него над кожей осталось не менее 2—3 .

• Выведенные дренажи непременно надо фиксировать при помощи шва, трубку и перчатку раздельно (без этого дренаж иногда «уходит» в брюшную полость либо может быть непреднамеренно извлечен при перевязках.)

• Дренаж, выведенный из брюшной полости, нельзя оставлять открытым.

• Сроки дренирования брюшной полости колеблются от 2—3 до 5—7 сут, иногда дольше.

Дренаж должен находиться в брюшной полости до полного прекращения его функционирования.

Всегда следует помнить, что чрезмерный диаметр контрапертуры часто ведет к возникновению послеоперационной грыжи, недостаточный — к сдавливанию и возможному отрыву дренажа при его извлечении.

Когда проводят дренирование брюшной полости?

1. При кишечной непроходимости. При операциях по поводу острой непроходимости кишечника дренирования брюшной полости не требуется, если нет перитонита; при его наличии дренирование проводят по общим правилам.

2. После удаления селезенки. После удаления селезенки в случае ее разрыва левое поддиафрагмальное пространство следует дренировать трубочно-перчаточным дренажем через контр-апертуру, расположенную в наружном отделе левого подреберья.

3. При перитоните. При общем перитоните целесообразно промывание брюшной полости во время операции (лаваж) физиологическим р-ром, а в конце диоксидином), это обеспечит наиболее эффективное очищение ее от гнойного экссудата без значительного повреждения мезотелия брюшины. При диффузном перитоните предварительно изолируют непораженные отделы полости живота марлевыми салфетками, стерильными полотенцами. Воспалительный процесс нельзя ликвидировать одноразовой санацией, поэтому рациональное дренирование приобретает в послеоперационный период первостепенное значение.

Особенности дренирование брюшной полости при перитоните

• Дренированию полости должна предшествовать ее пункция (прокол с помощью толстой иглы), позволяющая удостовериться в наличии и характере содержимого.

• Если полость большая, устанавливают несколько дренажей.

• Тогда требуется промывание растворами антисептиков до нескольких раз в день.

• Наиболее часто применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина (р-р фурацилина редко) и другие.

Необходимо следить за количеством жидкости, которое ввели и которое «вывели», оно должно быть равным. Растворы оставлять нельзя.

4. При повреждениях мочевого пузыря. При ранениях и травмах брюшной полости с повреждением мочевого пузыря или глубоких частей мочеиспускательного канала, при случайных ранениях мочевого пузыря возникает необходимость дренирования околопузырного пространства.

5. При разрывах матки. Матка может разрываться в процессе родов (происходит излитие околоплодных и амнеотических вод, выпадение плодов в брюшную полось) и при гнойном эндометрите или пиометре (матка разрывается из-за перерастяжения гноем, последний изливается в полость брюшины).

6. При кусаных и рваных ранах брюшной стенки. Как правило, при драках собаки наносят раны в области шеи и брюшной стенки. В некоторых случаях могут возникать большие дефекты живота и внутренних органов. В таких случаях в обязательном порядке проводится дренирование брюшной полости.

Внимание. Действия хирургов при постановке дренажа в брюшную полость регламентируется знанием их назначения и конкретной патологией, возникшей у Вашего питомца.