Халязион у собак, симптомы халязиона у собак

Глазные заболевания влекут за собой множество негативных последствий для всего организма. Такой недуг, как халязиона может вести к слепоте, что скажется на качестве жизни питомца. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов стоит обращаться к ветеринару-офтальмологу, который сможет назначить адекватное лечение.

Симптомы халязиона

Распознать заболевание не так сложно. Нужно лишь внимательно следить за своим питомцем. При халязионе у собак наблюдается:

1. Выделения из глаз и носа.
2. Помутнение глаза.
3. Слезотечение.
4. Апатия.
5. Нарушение координации, вследствие ухудшения зрения.

Чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, нужно как можно быстрее записаться к специалисту на прием.

Что можно предпринять дома для лечения халязиона?

1. Обеспечить покой.
2. Изолировать от людей и других домашних питомцев.

Промывание физиологическим раствором возможно только по назначению врача. Капли для людей категорически не подходят для применения в ветеринарной практике. Самым верным решением хозяина будет обращение к врачу.

Чем может помочь ветеринар?

Первоначально врач проведет диагностику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Несмотря на то, что халязион встречается у собак часто, лечение в каждом случае индивидуально.

Ветеринар-офтальмолог проведет необходимую диагностику, которая включает в себя:

1. Клинический осмотр.
2. Клинические анализы: крови, мочи и выделений из глаз.
3. Измерение глазного давления.

В отдельных случаях заболевание может служить симптомом более серьезных патологий организма. Профессионал всегда сможет разобраться так ли это – в ситуации с вашим четвероногим другом.

• Медикаментозное.
• В некоторых случаях – хирургическое.

Халязион у собак протекает тяжело. Течение осложняется тем, что питомец не может выразить свое состояние при помощи слов. О многом приходится догадываться по косвенным признакам. Придя в нашу клинику, вы сможете навсегда избавиться от заболевания. Опыт и профессионализм помогают нашим специалистам справляться даже с самыми сложными случаями.

Новообразования мейбомиевых желез у собак

Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.

Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.

Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.

Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.

Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).

Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.

Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.

Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).

Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.

Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.

При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).

При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).

Халязион

Описание: воспаление мейбомиевой железы с разрастанием соединительной ткани встречается у собак любых пород, любого возраста. Заболевание возникает как осложнение после перенесенных блефаритов, мейбомеитов, а так же нарушения местной иммунной реакции.Канал железы закупоривается, отток секрета нарушается, возникает воспаление, которое успешно лечится врачами МВЦ ГБ.

Признаки: в толще века разрастается соединительная ткань, которую Вы можете заметить в виде плотной, шарообразной припухлости на коже века.

Важно!: диагноз может поставить только врач, опираясь на более тонкие изменения, которые видно при помощи специальных офтальмологических приборов при проведении комплексного диагностического обследования и анализов. Только врач-офтальмолог может произвести необходимые манипуляции и назначить эффективное лечение. Запись в МВЦ ГБ доступна по телефону и через форму обратной связи на нашем сайте.

Лечение: для лечения халязиона используют нестероидные противовоспалительные средства: Индоколлир, Наклоф, Неванак и кортикостероиды (Софрадекс, Дексаметазон, Дексогентамицин и др). В ряде случаев врачами центра Олейник проводятся инъекции лекарственные препаратов в очаг воспаления.

Осложнения: халязион приводит к деформации век, механическому раздражению глаза. Возможно перерождение халязиона в новообразование.

Если Вы нашли похожие симптомы у своего питомца, не медлите, запишитесь на прием в МВЦ ГБ по телефону +7 (965) 217 84 74 или через форму обратной связи, высококвалифицированные врачи центра проконсультируют и окажут помощь уже сегодня.

Удаление новообразования века

Новообразования век, включая и третье веко, у собак, кошек и других животных нередкая патология. Они бывают доброкачественные и злокачественные.

Одной из наиболее часто встречаемых доброкачественных опухолей является аденома мейбомиевой железы, или халязион. Если во время не удалить это новообразование, оно может перерасти в злокачественную опухоль — аденокарциному, и уже нести угрозу жизни питомца.

Большинство новообразований век бывают злокачественными, вовлекая в процесс стенки орбиты глазного яблока и вызывая его разрушение. Метастазы, распространяемые кровью, могут поражать любой орган — печень легкие, головной мозг и др.

Поэтому, важно, вовремя обнаружить, диагностировать характер опухли, а также начать лечение.

Диагностика новообразований век

Для установления диагноза опухоли век требуется тщательное комплексное обследование с использованием различных методов:

• УЗИ — помогает определить величину, плотность и локализацию опухоли. А также исключить возможность наличия внутриглазных и заглазничных воспалительных реакций.
• Рентгенография — покажет степень вовлеченности в опухолевый процесс окологлазных костных тканей. Кроме того проводится рентген грудной клетки с целью обнаружения метастазов в легких.
• УЗИ брюшной полости — помогает выявить вторичные новообразования в органах.

Однако точный диагноз следует только после гистологического исследования тканей опухоли, проводимый после ее удаления в течение 14-20 дней.

Хирургическое лечение новообразования век

Сложность хирургической операции по удалению опухоли на веке напрямую зависит от ее размера и давности процесса, глубины и обширности прорастания в окружающие ткани. В этом случае опухоль должна быть удалена полностью, включая зону роста, это снизит вероятность рецидивирующего появления новообразования.

Важно также удаляя опухоль в пределах здоровой ткани не создать дефицит кожи и функций века. Однако существует множество способов пластики кожи по замещению возникшего дефекта века.

После результата гистолога становится известным прогноз в отношении рецидивирования опухоли.

Профилактика новообразований век

Зачастую злокачественные опухоли возникают у животных старше 5 лет, поэтому в целях профилактики необходимо каждые полгода делать осмотр животного у офтальмолога. Помните, своевременная диагностика повышает шансы спасти вашего питомца.

Цены, руб.

Удаление халазиона (аденома или иное новообразование мейбомиевой/ых желез века)	8000
Пластика кожи лоскутом	7500
Новообразование конъюнктивы — удаление	8000

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?

Халязион и его лечение

Халязион – часто встречающееся глазное заболевание или хроническое воспаление, вызванное закупоркой в жировой (мейбомиевой) железе века. Название халязион переводится с греческого как узелок, градинка. И действительно, у больного халязионом в области верхнего или нижнего века прощупывается небольшое округлое, плотное наощупь образование. Болезнь чаще выявляется у пациентов в возрасте 20 — 50 лет, дети болеют реже.

Причины

Мейбомиевы железы располагаются в толще верхнего и нижнего века, их выводные протоки открываются у линии роста ресниц, вблизи заднего края век. В норме железы выделяют жировой секрет, который увлажняет и смазывает края век, уменьшая трение о поверхность роговицы. Пусковым моментом формирования халязиона является закупорка протока мейбомиевой железы. Причиной закупорки может быть инфекция (при дисбактериозе, ослаблении иммунитета), грязные руки, нарушение правил ношения контактных линз, повышенная жирность кожи. В некоторых случаях халязион образуется вторично, на месте не долеченного до конца острого воспаления века (ячмень).

Также к причинам закупорки мейбомиевых желез можно отнести:

• анатомические особенности протоков мейбомиевой железы (слишком узкие, извилистые);
• загущение секрета железы, вследствие чего затрудняется его выведение;
• заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение и пр.);
• частые или хронические воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты и пр.);
• рубцовые изменения в тканях век, например, при частых или множественных ячменях;
• дерматологические заболевания, сопровождающиеся нарушением цикла деления клеток, избыточной или недостаточной активностью сальных желез (розацеа, себорейный дерматит и др.);
• хронические заболевания органов пищеварительной системы.

При образовании халязиона часто наблюдается сочетание нескольких факторов. Например, использование большого количества декоративной косметики или ношение накладных ресниц вместе с нарушениями обмена веществ или нарушениями работы иммунной системы.

В ситуациях, когда закупорка мейбомиевой железы наблюдается в хроническом течении, важно установить причины и предпосылки, и устранить их.

Симптомы

Закупоренная мейбомиева железа увеличивается в размерах, ее окружает плотная капсула.

На начальной стадии развития болезни такое уплотнение внешне незаметно и может только ощущаться (при смывании макияжа, при прикосновении к векам и пр.).

Но по мере того, как в капсуле все сильнее накапливается секрет, образование увеличивается в размерах и становится более заметным.

Вместе с этим может появиться зуд в глазе, слезотечение, общее чувство дискомфорта — в зависимости от того, в какой части века расположен халязион. Выраженный отек и покраснение века в случае неосложненного течения заболевания обычно отсутствуют, зрение не нарушено. Качество зрения может страдать в тех случаях, когда халязион достигает больших размеров (иногда до 1 см в диаметре) и из-за этого «перекрывает» часть поля зрения, доставляет сильный дискомфорт при моргании.

При длительном отсутствии лечения увеличение новообразования — не единственная угроза. Отсутствие оттока секрета из железы становится предрасполагающим фактором для инфекционных осложнений. При присоединении вторичной инфекции на первый план выходят симптомы воспаления: покраснение слизистой оболочки века, припухлость века и гиперемия кожи в области халязиона, болезненные ощущения.

В некоторых случаях халязион вскрывается самопроизвольно, но в большинстве случаев болезнь протекает хронически. В этом случае больному требуется осмотр специалиста и назначение адекватного лечения.

Особенно внимательными следует быть пациентам в возрасте старше 40 лет, обнаружившим у себя на веке подобное образование. Откладывать поход к врачу не стоит, несмотря на то что болезнь не нарушает привычного образа жизни. У людей старшего возраста в редких случаях выявляется опухоль мейбомиевой железы, в том числе злокачественная, симптомы которой на ранних стадиях никак не отличаются от симптомов халязиона.

Видео о халязионе

Диагностика

Перед назначением лечения врач проводит опрос пациента, сбор анамнеза и обследование. Для подтверждения диагноза часто достаточно внешнего осмотра, который заключается в выворачивании века и оценке всех параметров новообразования (покраснение и отечность, выходящие или не выходящие за пределы халязиона, отсутствие или наличие признаков инфекционного процесса и пр.).

В случаях, когда у врача есть сомнения касательно природы заболевания, проводится гистологическое исследование. Оно позволяет исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования. В ходе диагностики также определяются особенности течения халязиона, что играет роль при назначении лечения.

Виды халязиона

Закупорка протоков мейбомиевой железы может иметь хроническое и абсцедирующее течение.

Хронический халязион. Формирование халязиона протекает в течение длительного времени и постепенно. Периодов обострения не наблюдается, признаки воспаления отсутствуют.

Абсцедирующий халязион. Такое течение заболевания наблюдается при проникновении в капсулу инфекционного агента. При этом клинические проявления халязиона становятся более выраженными. Пациент жалуется на болезненные ощущения в области новообразования или всего века, отечность, зуд, резь в глазах.

Лечение халязиона

Самостоятельное лечение халязиона в домашних условиях до того как врач осмотрит пораженный глаз и установит окончательный диагноз не рекомендуется. Запрещается пытаться самостоятельно выдавливать или прокалывать халязион, это может иметь очень серьезные негативные последствия.

В зависимости от давности заболевания и особенностей протекания процесса применяются консервативные или хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение эффективно только в самом начале заболевания, а затягивание с обращением к врачу –способ дождаться необходимости хирургического лечения халязиона.

Свежий неосложненный халязион достаточно хорошо поддается консервативному лечению с помощью противовоспалительных глазных капель и мазей (гидрокортизоновой, 1% желтой ртутной). При отсутствии симптомов воспаления врач дополнительно может назначить сухое тепло (УВЧ), массаж век. В случае присоединения вторичной инфекции любые тепловые процедуры (компрессы, прогревания) противопоказаны, т.к. это способствует распространению воспаления на соседние ткани с последующим развитием ограниченного (абсцесс) или разлитого (флегмона) воспаления века.

Еще одним эффективным методом лечения халязиона являются инъекции в его полость противовоспалительных средств («Кеналог», «Дипроспан» и др.). Препарат, подобранный врачом, вводится непосредственно в полость халязиона, это способствует постепенному рассасыванию патологического образования в течение 1-2 недель.

Одновременно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением важно, чтобы пациент строго соблюдал правила личной гигиены и исключил факторы, способствующие повторной закупорке мейбомиевой железы (длительное ношение неподходящих контактных линз, использование декоративной косметики и пр.).

Важно понимать, что самолечение недопустимо, так как органы зрения очень уязвимы к любому вмешательству. И попытки избавиться от халязиона самостоятельно могут привести к травме глаза, снижению остроты зрения и другим тяжелым последствиям.

Операция по удалению

Новообразования размером 5 мм, длительно существующие или склонные к рецидиву, подлежат удалению хирургическим путем. Операция обычно проводится амбулаторно, под местным обезболиванием, длительность ее не превышает 20 – 30 минут. Врач захватывает область века с халязионом при помощи окончатого зажима, далее вскрывает новообразование и удаляет его вместе с капсулой. Если имеется свищевой ход, он вскрывается и иссекается на всем протяжении. После наложения нескольких швов на область прооперированного глаза накладывают давящую повязку. В течение недели после операции необходимо будет закапывать противовоспалительные капли или закладывать мазь.

Лазерное удаление халязиона

Операция по удалению халязиона также может проводиться с помощью медицинского лазера. У такого метода есть свои преимущества:

• Менее травматичное вмешательство. Хирургический лазер обеспечивает высокую точность удаления новообразования, без воздействия на здоровые ткани.
• Более высокий профиль безопасности. Это также связано с высокоточным воздействием на халязион: риски повреждения тканей, окружающих образование, исключены.
• Снижение рисков осложнений. При контакте лазера с тканями происходит одномоментная коагуляция кровеносных сосудов, что позволяет избежать кровотечения во время или после операции. А воздействие высоких температур, хотя оно происходит в течение доли секунды в рамках одного действия хирурга, обеспечивает дезинфекцию тканей и исключает вероятность инфицирования.

Выбор определенного метода хирургического удаления, необходимого и целесообразного в конкретном случае, остается за лечащим врачом.

Показания к хирургическому удалению халязиона

Удаление халязиона показано при таких обстоятельствах:

• консервативное лечение оказалось неэффективным.
• эффект от консервативного лечения носит характер кратковременного.
• размер халязиона превышает в диаметре 5 мм.
• любые осложнения (нарушения качества зрения, присоединение инфекции и пр.).
• частые рецидивы халязиона.

Этот перечень показаний к хирургическому удалению халязиона может быть расширен на усмотрение лечащего врача.

Видео хирургического удаления

Преимущества лечения халязиона в МГК

Наши врачи готовы оказывать необходимую лечебно-диагностическую помощь ежедневно, без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Внимательное отношение, качественная диагностика с применением лучших образцов современной техники, а также огромный практический опыт наших специалистов являются гарантией высоких результатов лечения даже в самых сложных случаях. После проведения диагностики наши специалисты доступным языком расскажут о ее результатах и при необходимости порекомендуют возможные способы лечения.

Все лечебные манипуляции проводятся стерильными инструментами в специально оборудованных операционных, с соблюдением правил асептики и антисептики, что исключает вероятность занесения инфекции.

Удаление халязиона происходит амбулаторно, как правило, под местным обезболиванием. По показаниям (детский возраст, низкая стрессоустойчивость) могут быть применены другие методы обезболивания. Все удаленные новообразования обязательно проходят гистологическое исследование для исключения вероятности злокачественной опухоли. Мы берем на себя ответственность за результаты лечения, поэтому наши специалисты обеспечивают регулярный осмотр пациента после операции до его полного выздоровления. Наши врачи также порекомендуют наилучшие способы укрепления иммунитета для предотвращения рецидива заболевания.

После операции

Если лечение проводилось хирургическим путем, несколько дней после операции могут наблюдаться выделения из глаза. Отек века сохраняется, как правило, около недели.

В этот период пациент закапывает антибактериальные капли, которые предотвращают развитие инфекционных осложнений.

Профилактика развития халязиона

Так как развитие халязиона имеет тесную связь с уровнем личной гигиены, важно придерживаться следующих правил:

• исключите контакт глаз с чужими предметами личного пользования (полотенца, косметика и пр.);
• тщательно смывайте декоративную косметику, используя для этого специальные деликатные средства.
• следите за продолжительностью ношения контактных линз и вовремя снимайте их.
• проводите регулярную и правильную антисептическую обработку контактных линз.
• приучите себя не прикасаться к глазам без особой надобности, и делайте этого только тщательно вымыв руки.

Кроме того, важно следить за общим состоянием здоровья, так как многие заболевания внутренних органов и кожи способы спровоцировать развитие халязиона.

Мнение эксперта

Специалисты в области офтальмологии склоняются к тому, что при образовании халязиона определяющую роль играет уровень личной гигиены. Это значит, что при прочих равных условиях заболевание с большей вероятностью начнет развиваться у тех, кто пренебрегает требованиями к гигиене.

Поэтому важно следить за чистотой кожи лица, использовать при умывании специализированные средства, приучить себя регулярно мыть руки и отказаться от использования чужими личными предметами (косметикой, полотенцами и пр.)

Часто задаваемые вопросы

Халязион — достаточно распространенное заболевание. В связи с этим у пациентов часто возникают следующие вопросы:

Ячмень и халязион — это одно и то же? Нет. Ячмень — это воспаление волосяной луковицы (ресницы), а халязион развивается в толще самого века. Кроме того, у ячменя острое течение — он созревает в течение 3–4 дней, после чего часто вскрывается самопроизвольно, с выделением гнойного содержимого. Халязион же прогрессирует медленно, и нагноение наблюдается очень редко.

Может ли ячмень превратиться в халязион? Нет, не может. Но частое появление ячменей может указывать на нарушения в состоянии здоровья, которые сами по себе способны спровоцировать закупорку мейбомиевой железы. Кроме того, частые ячмени могут стать причиной микроскопических рубцовых изменений в тканях век, а это становится предпосылкой к закупорке протоков мейбомиевой железы.

Склонность к образованию халязионов передается по наследству? Наследственной связи не выявлено, но от родителей к детям могут передаваться некоторые заболевания эндокринной системы или другие болезни, которые повышают вероятность развития халязиона. Семейные случаи халязиона, который наблюдается у всех или многих членов семьи, скорее связаны с гигиеническими традициями (например, отсутствие привычки мыть руки перед тем, как умыть лицо), а не с генетическими факторами.

Может ли новый халязион образоваться на месте удаленного? Это случается нечасто, но вероятность, все же, есть. Чтобы свести к минимуму такие ситуации, важно выявить причину образования халязиона, так как многие из них можно устранить (например, нарушения питания, невылеченные заболевания органов ЖКТ и пр.).

У кого чаще возникает халязион? У тех, кто так или иначе предрасположен к закупорке протоков мейбомиевой железы (анатомические особенности строения протоков, частые воспалительные или инфекционные заболевания глаз, пренебрежение правилами гигиены и пр.).

Что делать, если появился халязион? Обратиться к врачу. Хотя халязион не несет в себе непосредственной угрозы для здоровья и жизни, он способен стать причиной инфекционных осложнений. Кроме того, у лиц старшего возраста под халязион может «маскироваться» злокачественное новообразование.

Стоимость лечения халязиона

Цена инъекции препарата в полость образования верхнего или нижнего века (Дипроспан, Кеналог и т.д.) в нашей клинике составляет всего 1 000 рублей (1 укол). Анализы при этом не требуются.

Стоимость удаления халязиона хирургическим путем в «Московской Глазной Клинике» составляет 9 500 рублей.

Все интересующие Вас вопросы можно задать по телефону 8(800)777-38-81 (звонок с мобильных и регионов РФ бесплатный) и телефону в Москве 8(499)322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте.