Современные методы ведения беременности и родов. Показания к кесареву сечению (тезисы)

Питание во время беременности

Диагностика беременности

Дистоция

Тактика ведения родов

Чтобы определить тактику ведения родов, необходимо правильно оценить состояние плодов. Единственным объективным признаком является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). В норме она составляет 180–200 уд./мин. Если плод испытывает гипоксию, частота сердечных сокращений плода – 150 уд./мин и ниже. При крайне неблагоприятном состоянии ЧСС менее 110 уд./мин. Правильная оценка состояния плодов позволяет точно определить, необходимо ли срочное кесарево сечение для сохранения жизни потомства или есть время проводить медикаментозную терапию. Также это позволяет избежать неприятных ситуаций, связанных с гибелью ценного потомства во время кесарева сечения, поскольку владельцы заранее предупреждаются о возможном исходе, если ЧСС ниже 150 уд./мин.

Показания к кесареву сечению:
– первичная и вторичная атония матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
– сужение тазового канала;
– крупные плоды, уродства плода;
– неправильное положение, не поддающееся мануальной коррекции;
– внутриутробная гипоксия или гибель и разложение плодов;
– плановая операция.

Подготовка к кесареву сечению:
• Премедикация. Избегать барбитуратов и ацепромазина (неконтролируемая гипотензия, сильное угнетение дыхания у матери и щенков). Предпочтительнее бензодиазепины, а лучше вообще обойтись без нее.
• Инфузионная терапия с одновременной подготовкой операционного поля.
• Кислород для предотвращения гипоксии матери и плодов.
• Церукал, т. к. эвакуация содержимого из желудка у беременных замедлена и высок риск аспирации во время анестезии.
• Антибиотикотерапия (для матери и новорожденных наиболее безопасны цефалоспорины).

Беременные животные чрезвычайно чувствительны к гипоксии:
Более высокий уровень метаболизма приводит к увеличению потребления кислорода. Давление беременной матки вызывает снижение ФОЕ (функциональной остаточной емкости), следовательно, уменьшается резерв вентиляции, что повышает чувствительность к гипоксии и гиперкапнии даже при минимальном падении вентиляции. Объем крови у беременных увеличивается неравномерно: объем плазмы увеличивается больше, чем объем эритроцитов — ведет к падению концентрации гемоглобина. Следовательно, любое повышение потребления кислорода или уменьшение вентиляции (стресс, интубация, вводный наркоз) вызывает у беременных кислородную задолженность и десатурацию(3).
Проводят преоксигенацию, необходимую для повышения содержания в крови кислорода, что позволяет избежать появления кислородной задолженности, а поскольку плод чрезвычайно чувствителен к гипоксии и гиповолемии, преоксигенация в сочетании с инфузионной терапией уменьшает летальность(3). По данным Российского Анестезиологического сервера 35-56% анестезиологической смертности приходится на трудную интубацию, которая затруднена у беременных из-за набухания слизистой оболочки гортани вследствие высокого уровня прогестерона. Если у животного в нормальном состоянии допустимо падение сатурации до 83-85% ,то у беременных сатурация не должна падать менее 90% . Преоксигенация позволит выиграть несколько минут, прежде чем разовьется угрожающая гипоксия.
В РФ препаратов для анестезии, доступных большинству ветеринарных врачей, не так много: Пропофол, Налбуфин, ингаляционный наркоз. Их комбинируют в различных сочетаниях, в том числе с эпидуральной анестезией. Альфа-2-агонисты (Рометар, Ксилазин и т.д.) крайне нежелательно использовать для проведения кесарева сечения из-за их угнетающего действия на сердечно-сосудистую систему плодов и, как следствие, их применение приводит к повышению перинатальной смертности. При правильной организации подготовки к кесареву сечению щенки должны родиться не позднее, чем через 10 минут после введения наркоза. Послеоперационное лечение включает в себя антибиотикотерапию (предпочтительнее — цефалоспорины), инфузионную терапию, применение обезболивающих и средств, стимулирующих мускулатуру матки.
Для качественного ведения родов и кесарева сечения необходимы УЗИ, источник кислорода, оборудованная операционная, квалифицированная хирургическая бригада, анестезиолог-реаниматолог. Без всего этого подобная операция, особенно на дому, превращается в авантюру, в которой под угрозой оказывается жизнь матери и ее потомства. Немного о выхаживании потомства. 42% из всего числа перинатальной гибели приходится на первые сутки. Основными причинами перинатальной смертности являются: врожденные аномалии,заболевания матери (напр. синдром токсичного молока, инфекционные заболевания), неблагоприятная внешняя среда и неадекватное питание, низкий вес при рождении, иммуноопосредованные заболевания, неонатальный сепсис, дистоция ,являющаяся основной причиной перинатальной смертности. Щенки или котята, родившиеся в результате осложненных родов или кесарева сечения, часто находятся в состоянии гипоксии. Основная опасность гипоксии заключается в том, что у новорожденных значительно возрастает риск неонатального сепсиса. Признаки гипоксии: полипноэ (более 40 д.дв мин), брадикардия (80-100 уд.мин), цианоз. В таких случаях необходимо проводить оксигенотерапию. Еще одна опасность для новорожденных — гипотермия. Первые две недели щенки и котята не способны регулировать температуру тела, и, если температура ниже 35º, нарушается моторика ЖКТ, возрастает рисккишечных инфекций. При температуре ниже 34º угасают рефлексы, пищеварение нарушается, мать откидывает такое потомство. Распространенный миф о том, что собаки или кошки отвергают только нежизнеспособное потомство, в корне неверен. Медленное согревание и кормление через зонд (т.к. сосательный рефлекс нарушен) могут спасти жизнь новорожденным. Температура в боксе в первую неделю должна быть около 30º и 27º –во вторую.
Неадекватное кормление также является причиной гибели щенков и котят. Нормальный котенок при рождении весит 80-120 грамм и должен прибавлять в весе 7-10 гр в день. Щенки должны прибавлять в день 2 гр/кг. от предполагаемого веса взрослого животного. Например, если взрослая собака этой породы весит 20 кг, щенок должен прибавлять 40 гр. в день. Таким образом грамотное ведение родов, своевременная диагностика, коррекция гипоксии и гипотермии у новорожденных, контроль за прибавкой в весе и потреблением воды позволяют значительно снизить перинатальную смертность.

Список использованной литературы:

Кесарево сечение у собак

Подобное оперативное вмешательство назначается для того, чтобы извлечь из матки щенной суки потомство. Хотя проводят кесарево сечение у собак довольно часто, оно считается серьезным хирургическим вмешательством и проводится только при определенных показаниях. Большая часть собак переносят операцию неплохо и быстро оправляются, но бывают ситуации, когда питомцу требуется больше внимания и помощи по уходу за появившимся потомством. Владельцы должны быть к этому готовы и знать, как себя правильно вести с прооперированным животным.

В каких случаях показано кесарево сечение

Нужно ли заострять внимание на том, что любая операция рекомендуется в том случае, если консервативные методики не дают ожидаемого результата? Конечно, естественные роды, что у людей, что у животных, являются наиболее предпочтительным исходом беременности, но нередко возникают ситуации, когда этот вариант невозможен, и риску подвергаются не только щенки, но и мамочка. Это происходит в следующих случаях:

• Неправильное положение потомства, например, когда щенки лежат поперек.
• Кесарево сечение рекомендуется, если у первородной суки ультразвуковое исследование выявило наличие большого количества щенков крупных размеров.
• При обнаружении во время УЗИ уродств или пороков развития щенков. Часто встречается патологическое увеличение черепа и других частей тела.
• Самостоятельно разродиться не могут суки, имеющие аномальное строение таза, в этом случае родовые пути оказываются очень узкими, и потомство не сможет полноценно через них пройти. Подобные патологии могут быть врожденными или приобретенными, например, если собака, будучи щенком, недополучала пищи, богатой кальцием. Данное явление приводит к развитию рахита и последующей дегенерации костных тканей.

Осложнения при кесарево сечении у собак

Владельцев интересует вопрос, можно ли и когда заранее узнать, потребуется ли собаке операция. Конечно, предлежание плода нередко изменяется перед родами, но остальные моменты вполне можно выявить гораздо раньше.

Для этого необходимо привести суку в ветеринарную клинику на 50-е сутки беременности. Здесь ее обследуют и на основе диагностических данных выдадут результат. Естественно, что подобное мероприятие стоит денег, однако, негативные последствия могут обойтись гораздо дороже.

Если собаке уже делали кесарево сечение, это не значит, что в последующем она не сможет разродиться сама. Так как родовая деятельность у животных протекает гораздо легче, да и регенерация тканей протекает быстрее, то и шансов на полноценные самостоятельные роды у собаки больше. Конечно, если речь идет о молодом, здоровом животном. Естественно, что в этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и получить клиническое подтверждение того, что собака может рожать естественным путем.

Читайте также:

Различия между большими и маленькими породами

Если говорить о технологии, то хирургическое вмешательство проводится одинаково и у огромных мастиффов, и у крохотных чихуахуа. Но специалисты отмечают, что проводить кесарево сечение у маленьких собачек несколько сложнее.

Это связано не только с меньшим размером органов, но и с ускоренным ритмом обменных процессов, так как в этом случае гораздо сложнее подобрать правильную дозировку средств для анестезии. Операцию проводят с применением общего наркоза.

Цена кесарево сечения у собак

Сказать однозначно, во сколько обойдется кесарево сечение, нельзя, так как на стоимость процедуры влияют многие факторы. Но цена варьируется в пределах от 4000 до 10000 рублей.

Уход после операции

Самки, перенесшие операцию кесарева сечения, нуждаются в особом уходе. По возвращении из клиники владельцы должны позаботиться о следующем:

• пока животное полностью не отошло от наркоза, чаще впрыскивать воду в пасть при помощи шприца;
• после выводить собаку чаще на улицу;
• потомство прикладывать к суке только после того, как она полностью придет в себя;
• обеспечивать мамочку высококалорийной, хорошо усваиваемой пищей; если собака питается готовыми рационами, то можно предлагать небольшими порциями корм для беременных, кормящих сук или для щенков.

Уход за послеоперационным швом назначает хирург, или же он проводится в условиях клиники. Ветеринары с уверенностью могут сказать, что кесарево сечение не влияет на самочувствие щенков, не ухудшает лактационные процессы и не является противопоказанием для последующего воспроизведения самкой потомства.

Кесарево сечение у собак: что необходимо знать

Случаи, когда собака не может, в силу ряда причин, самостоятельно родоразрешиться, довольно редки. Для спасения животного и щенков, необходима помощь ветеринара. Кесарево сечение у собак должно производиться в специальных условиях. Обратитесь в клинику. Здесь помогут правильно организовать уход за животным и после операции.

Когда и почему делают кесарево у собак

Эту операцию производят только тогда, если другие способы нерезультативны или опасны для жизни вашего питомца.

Ее назначают при условии:

• переноса беременности, начиная от 65-ти дней;
• многоплодности или наличии крупных щенков;
• неправильного расположения плода;
• врожденных уродств щенков или их гибели в утробе.

Оперативное вмешательство также необходимо при начавшихся родах, когда наблюдается длительное затягивание схваток. Животное не может на протяжении многих часов розродиться. Это смертельная опасность для матери и плодов. Тогда необходима срочная ветеринарная помощь.

Обратите внимание

У французских бульдогов, йорков и той терьеров – узкий таз, фактор, затрудняющий прохождение плода по родовым путям. Ветеринары обычно назначают собакам таких пород искусственные роды.

Кесарево у собак: особенности операции

Операция может быть плановой или экстренной. Перед плановым вмешательством собаку около суток не кормят, не дают пить воды около 6-8 часов. Начавшиеся схватки – сигнал для транспортировки собаки в ветклинику. Позднее обращение за помощью резко снижает шансы на благополучный исход.

Операция проводится под общим наркозом. Некоторые владельцы используют ее и для попутной стерилизации, чтобы избежать смертельной опасности для своей любимицы в будущем.

Как ухаживать за собакой после кесарева

Грамотный уход за животным после операции чрезвычайно важен. Следует максимально сократить время восстановительного процесса. Давайте пить собаке из шприца, вовремя выводите ее для оправки. После выведения препаратов для наркоза, приложите щенков к соскам матери.

Питание животного после кесарева

Позаботьтесь о том, чтобы щенки имели возможность для полноценного роста. Собака после кесарева сечения должна производить хорошее молоко. Для этого необходима правильная организация высококалорийного питания. Во время реабилитации исключите из меню животного мясные продукты. Покупайте специализированный мягкий корм. Объем порций необходимо увеличивать постепенно.

Обработка послеоперационных швов

В ветеринарной клинике вы получите информацию о медикаментозном лечении и обработке швов. Для этой цели используется раствор хлоргексидина. После его высыхания применяется мазь Левомеколь.

Собака после кесарева на протяжении пяти дней подвергается опасности (развитие инфекционного процесса), поэтому:

• ей назначают витаминотерапию;
• прописывают после обнаружения мертвых щенков курс антибиотиков;
• дают минимальные дозы вазелинового масла, если у нее проблемы с дефекацией.

Хорошо зажившие раны позволяют снять швы через 8-10 дней в клинике или дома. Если вы желаете проблему решить самостоятельно, производите манипуляцию, не спеша, с тщательной фиксацией собаки. Для этого вам необходима помощь одного из родственников или друзей. Особое внимание обратите на стерилизацию инструментов. Постарайтесь не задеть мягкие ткани.

Место швов обработайте йодом. После высыхания следует поднять нить, чтобы увидеть чистую ее часть. В этом месте нить перерезается и пинцетом вытягивается. Не режьте нитку в месте соединения – могут остаться узелки, которые затем будут мешать вытянуть ее.