Эндокардит

Эндокардитом называют воспаление внутренней оболочки сердца. По локализации воспалительного процесса заболевание бывает клапанным и пристеночным, по характеру патологии – бородавчатым и язвенным, по течению – острым и хроническим.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эндокардит у собак и кошек чаще наблюдается как вторичное заболевание инфекционно-токсической природы (при стрептококкозе, колибактериозе, пастереллезе, чуме, парвовирусном энтерите, лептоспирозе и других инфекциях). Воспаление эндокарда может возникать также вследствие перехода воспалительного процесса с миокарда. Предрасполагают к заболеванию следующие симптомы.

В начале развития острый эндокардит описывается следующими основными симптомами: выраженное угнетение вплоть до развития сопорозного состояния; аппетит понижен или полностью отсутствует; температура тела повышена до 40° С, особенно при язвенном эндокардите; пульс большой, полный; тахикардия, сердечный толчок и тоны сердца усилены, особенно первый; прослушиваются эндокардиальные шумы.

Проявление болезни зависит от характера основного (первичного) заболевания и от клинической формы эндокардита. Регистрируют лихорадку ремитирующего типа, нарастание симптомов сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс, вначале большой, полный, в процессе развития заболевания становится малым, слабого наполнения, тоны сердца ослабевают, делаются приглушенными и сопровождаются эндокардиальными шумами. Для развития язвенного эндокардита характерно изменение интенсивности эндокардиальных шумов, каковые бывают более постоянными при бородавчатом эндокардите.

На электрокардиограмме при остром эндокардите регистрируют повышение вольтажа зубцов Р, R, Т, укорочение интервалов РQ и QT, смещение и деформацию сегмента ST. Возможно появление экстрасистол. Артериальное давление обычно повышено.

Исследование крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда септические изменения.

Прогноз при эндокардите, как правило, неблагоприятный.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение первичного заболевания. В начале развития острого эндокардита больному животному предоставляют полный покой и тишину.

Антибиотики и сульфаниламиды.

Салициловые препараты, противоаллергическая терапия, а также глюкокортикоиды.

В дальнейшем применяют камфору, сульфокамфокаин, кордиамин, растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты, витамины группы В, изотонический раствор натрия хлорида, кофеин, препараты горицвета и майского ландыша.

Поражение клапанного аппарата сердца вызывает в организме серьезные нарушения кровообращения. Это оказывает влияние на работу легких, органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек. При язвенном эндокардите сопутствующим заболеванием является эмболия сосудов, в связи с этим возможны появление кровоизлияний на видимых слизистых оболочках, коже, поражения мозговых оболочек, мозга.

Клафоран, кефзол, цефамезин, лонгацеф, бензилпенициллин натрия или калия, левомецитин.

Сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметоксин, стрептоцид. Димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол. Метипред, преднизолон, гидрокортизон.

Камфору, глюкозу, физиологический раствор вводить внутривенно капельным способом. Дозы препаратов горицвета и ландыша такие же, как и при лечении миокардоза.

Традиционно для лечения болезней сердца применяется терапия 4 «Д». В зависимости от заболевания терапия может включать одно из «Д», или все четыре: диету с низким содержанием натрия; диуретики; дилататоры и дигоксин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Эндокардит у собак

Эндокардит относится к одним из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. Это заболевание вызвано бактериями, впоследствии заражения которыми происходит воспаление эндокарда – внутренней оболочки сердца, и его клапанов. Эндокардит может стать причиной нарушения разделения крови и её распределения по кровеносной системе.

Симптомы

Эндокардит имеет множество внешних признаков. Это заболевание можно распознать по таким симптомам:

1. Общая слабость, пассивное состояние. Животное не переносит физической нагрузки, много отдыхает, ведет себя пассивно, медленно двигается и т.д.
2. Хромота. Эндокардит может стать причиной передней, задней или общей хромоты.
3. Потеря аппетита, резкое снижение веса. Собака отказывается от своего привычного рациона и не ест вообще или употребляет очень мало пищи.
4. Жидкий стул, диарея.
5. Появление пены у рта, избыточная саливация.
6. Рвота или рвотные движения.
7. Бледность кожи, слизистых оболочек. Возможна анемия.
8. Депрессия или летаргия. Возможно, что интеллектуальные навыки животного будут снижаться, что особенно легко заметить во время дрессировки или упражнений.
9. Постоянный наклон головы.
10. Появление частых обмороков, которые могут сопровождаться судорогами. Возможен коллапс или конвульсии.
11. Низкая температура, гипотермия.
12. Слепота, резкое ухудшение зрения.
13. Дерганье глаз.
14. Боль в спине.
15. Затрудняется процесс мочеиспускания, возможно изменение цвета и консистенции мочи (цвет может стать коричневым, появится кровь и т.д.).

Это главные внешние признаки, по которым можно легко определить эндокардит. Если Вы заметили у Вашего питомца несколько этих симптомов, лучшим решением будет обратится к ветеринару.

Лечение

Для того, чтобы быстро вылечить заболевание своего питомца, хозяин должен предпринять следующие меры:

1. Обратится к ветеринару. Только он сможет назначить правильное лечение, которое подойдет именно Вашему питомцу. Неправильно подобранный препарат или ошибочная доза могут существенно ухудшить состояние питомца.
2. Предоставить собаке покой. Если у питомца эндокардит, ему необходимо ограничить количество активных упражнений.
3. В случае появления отеков или назначения интенсивной терапии необходимо дополнить курс препаратов для питомца. Как правило, в таких целях используют мочегонные средства (для того, чтобы убрать отечность) и применяют глюкокортикоиды (чтобы уменьшить негативное воздействие антибиотиков). Прежде чем вносить определенные изменения в курс лечения, необходимо посоветоваться с ветеринаром.

Если назначить питомцу правильное и своевременное лечение, можно легко побороть эндокардит, не допуская серьезных осложнений!

История болезни эндокардит собаки

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Готовые медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Истории: Внутренние болезни (Терапия) » История болезни: Инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана, неактивная фаза. Недостаточность аортального клапана.

История болезни: Инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана, неактивная фаза. Недостаточность аортального клапана.

Общие сведения
ФИО: __________
Возраст: 38 лет
Место работы: не работает
Место жительства: ___________
Направлен: ВГЦП
Дата поступления: 24.03.2015
Диагноз при поступлении: Инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана, подострое течение, иммуновоспалительная стадия, акт. I ст. Аортальная регургитация II ст.

Жалобы
Жалоб при поступлении и на момент курации не предъявляет.

История развития настоящего заболевания
В октябре 2014 г. перенес инфекционный эндокардит, сопровождавшийся высокой лихорадкой. Проводился курс антибиотикотерапии и гормональной терапии. При контрольном УЗИ сердца выявлена недостаточность аортального клапана. Направлен в кхо для оперативного лечения.
История жизни
Родился в 1977 году в Витебске. Женат, имеет 1 ребенка. Условия труда и быта удовлетворительные.
Экспертно-трудовой анамнез: инвалидность 3 гр. с 24.12.2014 по 01.01.2016, не работает.
Перенесенные заболевания: простудные.
Венерические заболевания, туберкулез, СПИД — отрицает. Наследственный анамнез не отягощен.
Аллергологический анамнез не отягощен. Переливание крови не производилось.
Вредные привычки отрицает.
Общий осмотр
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.7ºС. Сознание ясное, адекватное, ориентирован во времени и пространстве. Положение больного в постели активное.
Конституциональный тип — гиперстенический. Телосложение правильное. Рост 172 см, масса 85 кг, ИМТ – 27 (преожирение).
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Кожные покровы бледно-розового цвета. Элементы сыпи отсутствуют. Влажность, эластичность кожи соответствуют норме. Расчёсов, объёмных образований не определяется.
Лимфатические узлы, доступные для пальпации не увеличены, мягкие, безболезненные, не спаяны с кожей. Щитовидная железа не увеличена, без патологии.
Мышцы развиты удовлетворительно, симметричны, тонус мышц сохранен, сила достаточная. Суставы обычной конфигурации, симметричные, безболезненные, движения в них в полном объеме. Кости не деформированы.

Дыхательная система
Носовые ходы свободны, отделяемого из носа нет. При осмотре деформаций грудной клетки нет. Пальпаторно эластичность грудной клетки сохранена, голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково. Тип дыхания смешанный. Частота дыхания  18 дыхательных движений в минуту. При перкуссии границы легких определяются на обычном уровне, высота стояния верхушек легких спереди  3,5 см от ключицы справа и слева. Поля Кренига справа  6 см, слева  6 см.

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется легочной звук.

Аускультативная картина: над всей поверхностью легких  везикулярное дыхание. Хрипы, крепитация и шум трения плевры не прослушиваются.

Сердечно-сосудистая система
При осмотре «сердечный горб» не определяется. Пульсации сосудов не видно. Пальпаторно верхушечный толчок определяется на срединноключичной линии в 5 межреберье слева. На основании сердца пульсация сосудов пальпаторно не определяется. Границы сердца расширены влево.
Тоны сердца, ритмичные, приглушены. Диастолический шум во всех точках аускультации, больше во 2-й и 5-й.
АД – 120/45 мм рт.ст. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет.

Система органов пищеварения
Осмотр
Слизистая оболочка полости рта : слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, чистая; небные миндалины обычных размеров, бледно-розового цвета, налеты отсутствуют. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют.
Язык розового цвета, влажный, не обложен.
Живот обычной формы, мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, при поверхностной и глубокой пальпации безболезненный, доступен во всех отделах. Перистальтика удовлетворительная.
Стул 1 раз в сутки, оформленный.
Пальпация
Симптомов раздражения брюшины нет.
Селезенка не пальпируется.
Печень : нижний край печени умеренно закруглённый, ровный, эластичный, безболезненный, не выступает из-под края реберной дуги, поверхность печени гладкая, желчный пузырь не пальпируется.
Поджелудочная железа не пальпируется.
Прямая кишка – ампула прямой кишки свободна, слизистая подвижна.
Перкуссия
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по краю реберной дуги слева 7 см.

Мочеполовая система
Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез достаточный. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный.

Нервная система
Сознание ясное, пациент ориентирован во времени и пространстве. Интеллект соответствует уровню развития, ослабления памяти и внимания нет. Двоения в глазах, птоза нет, движения глазных яблок в полном объеме. Носогубные складки при оскале зубов симметричны. Дисфонии и дисфагии нет. Менингиальные симптомы отрицательные. Судорог, контрактур мышц нет. Объем движений и сила конечностей в норме. Пальпаторная болезненность по ходу нервных стволов и корешков не выявляется. Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности нет. Сухожильные рефлексы без патологии.

План обследования
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3.Коагулограмма
4.Биохимический анализ крови: сахар, белок, мочевина, креатинин, холестерин, электролиты.
5. ЭКГ
6. ЭхоКГ
7. Коронарография (Показание: наличие депрессии сегмента ST при ХМ)
8. Группа крови, Rh-фактор
9. Проба Реберга
10. Осмотр кардиолога

Результаты исследования
ОАК от 25.03.15г.
Hb -167 г/л
Эритроциты 5,6 x 10 /л
Цветовой показатель 0,9
Тромбоциты 240 х 109/л
Лейкоциты – 7,8 х 109/л
Палочки — 4%
Сегменты — 44%
Лимфоциты — 43%
Моноциты -3 %
Эозинофилы 5%
Базофилы 1%
СОЭ — 10 мм/ч

ОАМ от 25.03.15г.
Цвет — соломенно-желтый
Прозрачность — прозрачная
Удельный вес — 1017
Белок — нет
Плоский эпителий — 2-3 в поле зрения
Лейкоциты – 2-3 в поле зрения

Коагулограмма от 25.03.15г.
АЧТВ 27сек.
ПТИ 1,11
Фибриноген 3.4

Биохимический анализ крови от 25.03.15г.
Общий белок — 83 г/л
Глюкоза – 6.6 ммоль /л
Билирубин общий — 10.7 мкмоль/л
Мочевина — 5,7 ммоль/л
Креатинин — 0,1 мкмоль/л
АЛТ — 17 Е/л
АСТ — 21 Е/л
Холестерин – 4,2 ммоль/л
Триглицериды – 4,2 ммоль/л
Щелочная фосфатаза 236 ЕД/л
Натрий 142
Кальций 2,2
Калий 4,4
Хлориды 98
Фосфор 1,2
Магний 0,73
Железо 11
Проба Реберга от 25.03.15 г. Реабсорбция 98%, клубочковая фильтрация 84 мл/мин, объем мочи за час – 63, минутный – 1,05.
ЭКГ от 25.03.15 г. Синусовый ритм, 76 в минуту. Гипертрофия и изменения левого желудочка. Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда боковой области. Умеренная ГЛП.
ЭхоКГ от 25.03.15 г. Аорта на уровне клапана 39 мм, в восходящем 34, дуга 28, нисходящий 15 мм. Аортальный клапан регургитация 2-3 ст. Средняя скорость кровотока 1,46 м/с. Состояние створок: фиброз есть. Максимальный градиент 23 мм.рт.ст. Максимальная скорость 2,38 м/с. Лж. КДР 61 мм, КСР 40 мм, КДО 189 мл, КСО 71 мл, ФВ 62%, УО 117 мл, ФУ 34%. Нарушения локальной сократимости: нет. Индекс локальной сократимости миокарда: 1,0. ММЛЖ 282 г. ЛП 36 мм. Митральный, трикуспидальный клапан, клапан легочной артерии — регургитация 1 ст. МЖП (9 мм), МПП (16 мм) без видимых перерывов. Изменения перикарда: нет.
Заключение: Расширение корня аорты. Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности от легкой до умеренной степени. Гипертрофия ЛЖ эксцентрическая с ускорением внутрижелудочкового кровотока в покое. Максимальный внутрижелудочковый градиент давления 15 мм.рт.ст. ЛЖ дилатирован незначительно. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ, гипертрофический тип.
ХМ от 11.03.15 г. СА блокада 2 степени. Косонисходящая депрессия сегмента ST в отведениях 2,3 на 1-2 мм, преимущественно при физической активности.
Группа крови от 25.03.15 г. A (II), Rh+.
Коронарография от 27.03.15 г. Правый тип кровоснабжения миокарда.